【医宗金鉴】清代医术指南

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出生门下1-1

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目烂

小儿出生后双眼疼痛难以睁开,眼皮边缘红肿溃烂,这是受到胎热侵袭所致。可内服地黄汤来清热,外用真金散点眼,眼睛就能恢复明亮。

【注释】目烂这种病症,表现为眼皮边缘红肿溃烂,疼痛瘙痒导致眼睛难以睁开。这是因为胎儿在母胎中就蕴积了热邪,出生后,毒热向上攻冲至眼睛,所以出现这些症状。治疗时,需内服地黄汤来清除热邪,外用真金散点眼,病症自然会痊愈。

生地黄汤(方剂见“目不开”部分)。

真金散

黄连(生用)、黄柏(生用)、当归、赤芍药(各一钱)、杏仁(五分,炒后去除皮和尖部)

将上述药材切碎成散剂,用乳汁浸泡一晚,晒干后研磨成极细的粉末。取生地黄汁调一钱药末,频繁地点在眼中,病症就能痊愈。

悬痈

腭上肿起的病症称作悬痈,这都是由于胎毒热邪向上冲逆导致的。治疗方法是将其刺破,用盐汤擦拭,再掺入如圣散或一字散,效果显着。

【注释】但凡喉内上腭肿起,形状如同芦笋盛水的样子,就叫做悬痈 ,芦箨就是芦笋。这是胎毒向上攻冲引发的,必须用缠了棉絮的长针,留着针尖去刺肿起处,使青黄赤色的汁水流出。如果没有消肿,第二天再刺。刺完后用盐汤擦拭口腔,接着使用如圣散或者一字散掺入患处。

如圣散

铅霜(一钱)、真牛黄(一钱)、太阴元精石、朱砂(各二钱五分,水飞处理)、龙脑(五分)

将上述药物研磨成极细的粉末,每次取用一字量掺入患处。

一字散

朱砂(水飞处理)、硼砂(各五分)、龙脑、朴硝(各一字量)

把这些药物研磨成极细的粉末,用蜂蜜调和少量,用鹅毛管蘸取后涂抹在口腔内。

重龈

重龈是因为胎儿在母体内时,胎热蓄积在胃中。出生后,牙根部位肿胀,疼痛难忍。治疗时需先将肿胀处刺破,敷上一字散,接着服用清胃散,疗效显着。

【注释】所谓重龈,是由于小儿在母胎中时,热邪蓄积在胃里,所以牙根肿起像水泡一样,这种情况就叫重龈。治疗方法是用针将肿起处刺破,用盐汤擦拭干净,然后在外部敷上一字散,同时内服清胃散,肿胀自然会消退。

一字散(方剂见“悬痈”部分)。

清胃散

生地黄、牡丹皮、黄连、当归、升麻、石膏(煅烧)

以灯心草为药引,用水煎服。

【方歌】清胃散治胃热熏,生地黄连当归身,丹皮升麻石膏煅,临煎须要入灯心。

鹅口

鹅口疮表现为白色屑状物布满舌头和口腔,其根源在于胎儿在母体内时,心脾蕴积了热邪。治疗时应采用清热泻脾的方法,内服清热泻脾散,并外用保命散涂抹,若稍有延误,出现口舌糜烂就难以治愈。

【注释】鹅口疮,是指白色屑状物布满小儿的口舌,如同鹅嘴一般。这是因为胎儿在母胎中时,受到母体饮食中的热毒之气影响,热邪蕴积在心脾二经,所以出生后就在口舌部位发作。治疗方法是用清热泻脾散内服,同时用头发蘸取井水擦拭口腔,再涂抹保命散,每天敷抹两三次,白色屑状物消退后病症自然好转。倘若治疗稍有延迟,必然会出现口舌糜烂,小儿无法吮乳,那时就难以治愈了。

清热泻脾散

山栀(炒制)、石膏(煅烧)、黄连(用姜炒制)、生地黄、黄芩、赤茯苓

以灯心草为药引,用水煎服。

【方歌】清热泻脾治鹅口,石膏生地赤苓煎,芩连栀子合成剂,加入灯心病即安。

保命散

白矾(烧成灰)、朱砂(各二钱五分,水飞处理)、马牙硝(五钱)

将上述药物研成粉末,用白鹅粪便加水搅拌后取汁,涂抹在舌头和口角上。

吐舌

舌头伸出口外且回缩缓慢被称作吐舌,这都是因为心经有热邪而形成的。患儿常表现为面色发红、烦躁口渴、小便短赤且涩痛,服用泻心导赤汤就能使症状缓解。

【注释】吐舌这种情况,指舌头伸得很长且回缩动作迟缓,是由心经有热邪引发。所以患儿会出现面色发红、烦躁不安、口渴,以及小便颜色深、排尿不畅等症状,适宜用泻心导赤汤来治疗。

泻心导赤汤

木通、生地黄、黄连、生甘草

以灯心草为药引,用水煎服。

(方歌)泻心导赤汤最良,心热吐舌即堪尝,木通生地黄连草,灯心加入服自强。

弄舌

弄舌是指小儿舌头时常在口内摇动,这是心脾发热导致的,会出现口唇焦干的症状。此外,还伴有烦躁发热、舌头干燥、大便秽臭等情况,泻黄散和泻心导赤汤都能治疗此症。

【注释】小儿舌头在口中不停摇动,是因为心脾有热,进而导致口唇焦干、烦躁发热、舌头干燥以及大便秽臭。治疗时,先使用泻黄散,之后再用泻心导赤汤。

泻黄散

藿香叶、山栀子(炒)、石膏(煅)、防风、甘草(生用)

添加灯心草为药引,用水煎服。

(方歌)弄舌泻黄散最神,藿香叶配山栀仁,甘草防风石膏煅,临时煎服人灯心。

泻心导赤汤(方剂见“吐舌”部分)。

重舌

舌下肿起突出,形状类似舌头,这是心脾积热向上攻冲所致。治疗时,内服适宜用清热饮,外敷凉心散功效最为显着。

【注释】重舌这种病症,是因为在舌下靠近舌根的地方,肿胀的形状类似舌头,所以叫做重舌。这是心脾有热引起的,应当服用清热饮,同时外用凉心散吹敷。

清热饮

黄连(生用)、生地黄、木通、生甘草、连翘(去心)、莲子

以淡竹叶为药引,水煎后,不时地灌进患儿口中。

(方歌)清热饮内用黄连,生地莲子木通甘,连翘更加淡竹叶,一同煎服自然安。

凉心散

青黛、硼砂、黄柏、黄连(用人乳拌匀后晒干)、人中白(各二钱,煅烧过)、风化硝(一钱)、冰片(二分)

将以上药物研磨成极细的粉末,吹敷在患处,效果很好。

木舌

木舌是由心脾积热所引发,症状为舌头肿胀、木质般坚硬,此症多较为凶险。治疗时,外用川硝散敷在舌上,内服泻心导赤汤,能取得良好疗效。

【注释】木舌这一病症,全是由于心脾积热而形成。脾的脉络分布在舌下,而且舌为心之苗窍,遇到火热上冲,致使小儿舌头肿胀、胀满且如木质般坚硬,无法转动,故而称作木舌。治疗需外用川硝散敷于舌上,内服泻心导赤汤。倘若不及时治疗,病情必定发展到难以救治的地步。

川硝散

朴硝(五分)、真紫雪(二分)、盐(一分)

将上述药物研成细末,用竹沥调和后敷在舌头上。

泻心导赤散(方剂见“吐舌”部分)。

哯乳

小儿哯乳的情况并非单一,存在伤乳、停痰、胃热、胃寒等不同病因。胃热者适合用和中清热饮;胃寒者宜用温中止吐煎;伤乳的情况平胃散效果最佳;停痰导致的哯乳,二陈汤可以治愈。要是因吃奶过多,奶液满溢而哯乳,通常只要节制喂奶量,症状自然会缓解。

【注释】小儿哯乳,病症原因不止一种,有宿乳停滞、痰饮内停、胃寒、胃热等区别,不能一概而论进行治疗。比如,若小儿面色偏红,大小便略微秘结,手指和脚趾发热,这属于热哯,适合用和中清热饮来治疗。若面色青白,粪便发绿且多泡沫,手指和脚趾发冷,这是因胃寒而哯乳,宜用温中止吐汤治疗。若小儿口热唇干,夜间睡眠不安,手心和脚心发热,这是伤乳导致的哯乳,适合用平胃散。若小儿胸膈胀满,呕吐痰涎,这是因停痰而哯乳,宜用枳桔二陈汤治疗。如果小儿是因为吃乳过多,奶液满而自行溢出,无需服药,只要节制喂奶量,哯乳症状自然就会停止。

和中清热饮

黄连(用姜炒制)、半夏(用姜炮制)、陈皮、茯苓、藿香、砂仁

以姜为药引,用水煎服。

(方歌)和中清热饮黄连,半夏陈皮茯苓攒,藿香砂仁合成剂,水煎徐服可安全。

温中止吐汤

白豆蔻(研碎)、茯苓、半夏(用姜炮制)、生姜

用水煎服,冲服研磨好的沉香汁。

(方歌)温中止吐白豆蔻,茯苓半夏共生姜,临服沉香汁加入,专治哯乳自寒伤。

平胃散

苍术(炒制)、陈皮、厚朴(用姜炒制)、甘草(炙制)、麦芽(炒制)、砂仁(研碎)

以姜为药引,用水煎服。

(方歌)小儿伤乳多吐哯,平胃调和功可见,苍陈厚朴甘草偕,加入麦砂姜一片。

枳桔二陈汤

枳壳(麸皮炒制)、桔梗、陈皮、半夏(用姜炮制)、茯苓、甘草(炙制)

以姜为药引,用水煎服。

(方歌)停痰哯乳不能安,枳桔二陈汤最先,枳桔陈半苓甘草,生姜加入即时痊。

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