清扫12p组这里是一个难点。
需要助手将肝固有动脉向右侧牵拉，这样就能够使术者更清楚地辨认门静脉，避免门静脉损伤。
要知道器官在体内可没有教科书上那么泾渭分明，一目了然。
更不要说手术过程中还有血液等干扰。
以致于很多人体解剖学学的很不错的医学生，第一次打开腹腔往往就很懵逼，根本分不清哪里是什么。
就连大佬也要在术野暴露充分的时候仔细观察。
要不然一个小失误可能就是一条生命的代价。
然而就在一助袁飞教授牵拉开肝固有动脉的一瞬间。
顾风只一眼就轻松的辨识出了门静脉。
这就是神级人体解剖学的威力。
就算更复杂几倍的情况下，也根本无所阻碍。
看到腹腔里的这些器官和组织，就像回到家了一样亲切熟悉。
超声刀欢快的沿着肝固有动脉向肝门分离清扫淋巴结。
不可吸收夹1+1，分离胃右动脉并结扎离断。
分离至肝门处，开始清扫肝固有动脉后方和门静脉前方及其左侧淋巴结。
至此宣告幽门上区域处理完毕。
手术已经基本完成了一小半了。
接下来开始清扫胰腺前方区域（7，8a，8p，9，11p）。
“汪教授，钳夹胃左血管垂直牵拉。”
“袁教授，下压胰腺。”
在汪乐和袁飞操作完成后。
顾风开始在胰腺上缘分离脂肪组织和淋巴结，充分暴露肝总动脉和脾动脉起始处。
紧接着，飞速向右沿肝总动脉鞘分离清扫脂肪和淋巴组织。
随后，不可吸收夹1＋1分离暴露胃左静脉并离断，直至充分暴露门静脉左侧壁。
然后沿着脾动脉向胰腺尾侧清扫分离，不可吸收夹1+1分离暴露胃后血管，清扫第11p组淋巴结。
等到充分游离胃左动脉，腹腔干，清扫周围淋巴组织，不可吸收夹2＋1离断胃左动脉。
在胃后壁主动脉前间隙（摩西要点）向贲门后方分离，直达食管裂孔处。
整个过程行云流水，一气呵成。
宣告这片区域也处理完成。
观众酣畅淋漓的享受着这难得的纵享丝滑时刻。
到现在手术已经基本上完成了一半。
顾风微调达芬奇手术机器人镜头。
切换到下一个区域——小弯侧区域（1，3）。
“汪教授，胃左血管断端钳夹向上垂直牵拉。”
“袁教授，牵拉胃小弯后壁。”
顾风下了指令自后，自己则沿胃后壁小弯侧自胃角处裸化胃后壁，自胃角处向食管裸化，将胃壁放回原位。
“汪教授，向右上牵拉胃左血管。”
“袁教授，下压胃壁。”
两个专家现在和顾风已经配合的炉火纯青了。
顾风的指令刚刚出口。
两人就会立即处理完毕。
所以顾风操作起来更加游刃有余，速度比上之前的磨合期更快了几分。
很快，他在在胃角处分离裸化胃前壁，胃前后壁裸化。
自胃角向食管游离前壁脂肪淋巴组织，离断小网膜。
至此（1，3）组淋巴结清扫结束。
直播教室里。
解说的孙教授都忘了自己还有解说的职责。
有些羡慕的看着大屏幕。
哎，要是自己能去当助手，亲自体验一下这样的手术。
那该有多好啊。
下面观看的很多医生都时不时的看一下手机的时间。
并不是他们有事，急着要走。
而是想看一看这样快的速度下，究竟能用多少时长结束手术。
叶辰也看了看自己的手机。
这类手术在不碰到意外的情况下，所花费的时间大概是180分钟左右。
一般上下也就浮动个20来分钟。
而现在手机上的时间才过了半个小时左右。
这不禁让叶辰想起了自己的阴影。
顾风考试时那恐怖的做试卷速度。
他听说传说中的武林高手，寻常人出手的速度在他们的眼里会变得很慢。
但其实并不是寻常人太慢，而是武林高手的出手速度和思维能力太快。
难道说顾风也有这样的神奇能力？
临床经验更丰富的陆凡则看的更仔细一些。
他特别关注的是出血的情况。
这个手术其实陆凡也是会做的。
他统计过普通情况下，这类手术平均会有124±25mL的出血量。
但由于顾风的手术速度实在是太快。
很多地方都还没得及出多少血，就已经被处理好了。
现在陆凡倒是很期待结束手术时的数据到底是多少。
夏老则是看的如痴如醉。
仿佛置身于一个奇幻世界。
完全沉浸在这场顶级的操作艺术盛宴里。
手术室里。
开始清扫左侧胃大弯区域（4sb）。
将胃放回原位。
“汪教授，牵拉大网膜和胃结肠韧带。”
“袁教授，下拉横结肠。”
声音已经冷静镇定平淡。
主刀顾风操控着超声刀沿横结肠分离大网膜和胃结肠韧带。
自中间向左侧分离，充分暴露结肠脾区和胰腺下缘。
接着在胰腺下缘处向胰腺上方分离。
超声刀小口自下向上游离，充分暴露胃网膜左血管。
不可吸收夹2+1分离并离断，提起胃网膜左血管沿无血管区游离至胃壁。
“汪教授，牵拉胃网膜左血管组织向右侧上方牵拉。”
“袁教授，下压胃大弯侧胃壁。”
锋利的超声刀沿胃大弯侧裸化胃壁，利落的切除大网膜及其胃结肠韧带。
现在只剩下最后一步，离断胃标本，近端胃和空肠吻合。
是时候展现真正的技术了。
随着团队配合越来越熟稔。
顾风终于可以不再收着自己的操作能力。
观众甚至在这刹那间有点恍惚。
下一刻。
就看到顾风就沿预切除线（离肿瘤边缘＞5 cm）离断远端胃（60#蓝钉）。
轻轻松松装入标本带，然后开始冲洗术腔。
提起胃壁大弯侧断端，超声刀打开胃壁全层，吻合备用。
寻找屈氏韧带起始处，选择距离韧带50 cm处空肠。
超声刀全层打开系膜对侧空肠，腔内切割闭合器（60#蓝钉）闭合空肠和胃壁大弯侧后壁。
腔内切割闭合器（60#蓝钉）关闭共同开口。
距离吻合口20 cm（60#白钉）行空肠侧侧吻合。
引流管放置在胰腺前缘，自汪乐教授面前的操作孔引出固定。
移除器械，扩大肚脐纵性切口3 cm，取出标本。
疾风骤雨一般的操作。
秀的观众们眼花缭乱，直呼过瘾。
关闭手术戳孔及切口，结束手术。
骤雨初歇，风平浪静。
喜欢时长两年半，我打造全国第一科室请大家收藏：(m.pipidushu.com)时长两年半，我打造全国第一科室皮皮读书更新速度全网最快。