时长两年半,我打造全国第一科室

怕水的喵

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第144章 骤雨初歇,手术结束。

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清扫12p组这里是一个难点。

需要助手将肝固有动脉向右侧牵拉,这样就能够使术者更清楚地辨认门静脉,避免门静脉损伤。

要知道器官在体内可没有教科书上那么泾渭分明,一目了然。

更不要说手术过程中还有血液等干扰。

以致于很多人体解剖学学的很不错的医学生,第一次打开腹腔往往就很懵逼,根本分不清哪里是什么。

就连大佬也要在术野暴露充分的时候仔细观察。

要不然一个小失误可能就是一条生命的代价。

然而就在一助袁飞教授牵拉开肝固有动脉的一瞬间。

顾风只一眼就轻松的辨识出了门静脉。

这就是神级人体解剖学的威力。

就算更复杂几倍的情况下,也根本无所阻碍。

看到腹腔里的这些器官和组织,就像回到家了一样亲切熟悉。

超声刀欢快的沿着肝固有动脉向肝门分离清扫淋巴结。

不可吸收夹1+1,分离胃右动脉并结扎离断。

分离至肝门处,开始清扫肝固有动脉后方和门静脉前方及其左侧淋巴结。

至此宣告幽门上区域处理完毕。

手术已经基本完成了一小半了。

接下来开始清扫胰腺前方区域(7,8a,8p,9,11p)。

“汪教授,钳夹胃左血管垂直牵拉。”

“袁教授,下压胰腺。”

在汪乐和袁飞操作完成后。

顾风开始在胰腺上缘分离脂肪组织和淋巴结,充分暴露肝总动脉和脾动脉起始处。

紧接着,飞速向右沿肝总动脉鞘分离清扫脂肪和淋巴组织。

随后,不可吸收夹1+1分离暴露胃左静脉并离断,直至充分暴露门静脉左侧壁。

然后沿着脾动脉向胰腺尾侧清扫分离,不可吸收夹1+1分离暴露胃后血管,清扫第11p组淋巴结。

等到充分游离胃左动脉,腹腔干,清扫周围淋巴组织,不可吸收夹2+1离断胃左动脉。

在胃后壁主动脉前间隙(摩西要点)向贲门后方分离,直达食管裂孔处。

整个过程行云流水,一气呵成。

宣告这片区域也处理完成。

观众酣畅淋漓的享受着这难得的纵享丝滑时刻。

到现在手术已经基本上完成了一半。

顾风微调达芬奇手术机器人镜头。

切换到下一个区域——小弯侧区域(1,3)。

“汪教授,胃左血管断端钳夹向上垂直牵拉。”

“袁教授,牵拉胃小弯后壁。”

顾风下了指令自后,自己则沿胃后壁小弯侧自胃角处裸化胃后壁,自胃角处向食管裸化,将胃壁放回原位。

“汪教授,向右上牵拉胃左血管。”

“袁教授,下压胃壁。”

两个专家现在和顾风已经配合的炉火纯青了。

顾风的指令刚刚出口。

两人就会立即处理完毕。

所以顾风操作起来更加游刃有余,速度比上之前的磨合期更快了几分。

很快,他在在胃角处分离裸化胃前壁,胃前后壁裸化。

自胃角向食管游离前壁脂肪淋巴组织,离断小网膜。

至此(1,3)组淋巴结清扫结束。

直播教室里。

解说的孙教授都忘了自己还有解说的职责。

有些羡慕的看着大屏幕。

哎,要是自己能去当助手,亲自体验一下这样的手术。

那该有多好啊。

下面观看的很多医生都时不时的看一下手机的时间。

并不是他们有事,急着要走。

而是想看一看这样快的速度下,究竟能用多少时长结束手术。

叶辰也看了看自己的手机。

这类手术在不碰到意外的情况下,所花费的时间大概是180分钟左右。

一般上下也就浮动个20来分钟。

而现在手机上的时间才过了半个小时左右。

这不禁让叶辰想起了自己的阴影。

顾风考试时那恐怖的做试卷速度。

他听说传说中的武林高手,寻常人出手的速度在他们的眼里会变得很慢。

但其实并不是寻常人太慢,而是武林高手的出手速度和思维能力太快。

难道说顾风也有这样的神奇能力?

临床经验更丰富的陆凡则看的更仔细一些。

他特别关注的是出血的情况。

这个手术其实陆凡也是会做的。

他统计过普通情况下,这类手术平均会有124±25mL的出血量。

但由于顾风的手术速度实在是太快。

很多地方都还没得及出多少血,就已经被处理好了。

现在陆凡倒是很期待结束手术时的数据到底是多少。

夏老则是看的如痴如醉。

仿佛置身于一个奇幻世界。

完全沉浸在这场顶级的操作艺术盛宴里。

手术室里。

开始清扫左侧胃大弯区域(4sb)。

将胃放回原位。

“汪教授,牵拉大网膜和胃结肠韧带。”

“袁教授,下拉横结肠。”

声音已经冷静镇定平淡。

主刀顾风操控着超声刀沿横结肠分离大网膜和胃结肠韧带。

自中间向左侧分离,充分暴露结肠脾区和胰腺下缘。

接着在胰腺下缘处向胰腺上方分离。

超声刀小口自下向上游离,充分暴露胃网膜左血管。

不可吸收夹2+1分离并离断,提起胃网膜左血管沿无血管区游离至胃壁。

“汪教授,牵拉胃网膜左血管组织向右侧上方牵拉。”

“袁教授,下压胃大弯侧胃壁。”

锋利的超声刀沿胃大弯侧裸化胃壁,利落的切除大网膜及其胃结肠韧带。

现在只剩下最后一步,离断胃标本,近端胃和空肠吻合。

是时候展现真正的技术了。

随着团队配合越来越熟稔。

顾风终于可以不再收着自己的操作能力。

观众甚至在这刹那间有点恍惚。

下一刻。

就看到顾风就沿预切除线(离肿瘤边缘>5 cm)离断远端胃(60#蓝钉)。

轻轻松松装入标本带,然后开始冲洗术腔。

提起胃壁大弯侧断端,超声刀打开胃壁全层,吻合备用。

寻找屈氏韧带起始处,选择距离韧带50 cm处空肠。

超声刀全层打开系膜对侧空肠,腔内切割闭合器(60#蓝钉)闭合空肠和胃壁大弯侧后壁。

腔内切割闭合器(60#蓝钉)关闭共同开口。

距离吻合口20 cm(60#白钉)行空肠侧侧吻合。

引流管放置在胰腺前缘,自汪乐教授面前的操作孔引出固定。

移除器械,扩大肚脐纵性切口3 cm,取出标本。

疾风骤雨一般的操作。

秀的观众们眼花缭乱,直呼过瘾。

关闭手术戳孔及切口,结束手术。

骤雨初歇,风平浪静。

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