清晨六点半，省医院中医科重症监护室笼罩在一片肃穆的氛围中。84岁的心衰患者刘大爷经过陈墨温阳利水、扶正祛邪的治疗方案，病情刚刚出现转机，此刻正处在最关键的恢复期。
陈墨比往常提前一个半小时来到医院。他轻手轻脚地走进病房，首先查看了监护仪上的数据：心率98次\/分，血氧饱和度92%，呼吸24次\/分。数据还算稳定，但他敏锐地注意到患者的面色比昨晚稍显晦暗。
刘大爷，感觉怎么样？陈墨俯身在老人耳边轻声问道。
老人微微睁开眼，声音虚弱：胸口...有点闷...
陈墨立即为老人诊脉。三指搭上腕部，他的眉头渐渐蹙起。脉象沉细而涩，比昨晚更加无力。他轻声对随后进来的李梦瑶说。
李梦瑶查看护理记录：昨晚十点至今晨六点，尿量只有300ml，比前晚减少了一半。
这时，护士小林拿着药车进来准备发药。陈医生，今天的西药医嘱需要孙医生核对后才能执行。
陈墨看了看时间：现在快七点了，孙医生应该到了吧？
我刚才在更衣室看见孙医生了，小林说，他说马上就来。
然而，时间一分一秒过去，直到七点二十分，孙小军才姗姗来迟。他不紧不慢地换上白大褂，又去接了杯水，这才走向药车。
急什么？看到陈墨焦虑的神情，孙小军不以为然地说，核对医嘱要仔细，这可是你常说的。
陈墨强压住内心的焦急：孙医生，患者今晨情况不太稳定，最好能尽快用药。
孙小军慢条斯理地拿起医嘱单，逐字逐句地核对起来。他的动作异常缓慢，时不时还要停下来查阅手机。
这个味塞米的剂量...孙小军故意拖长声音，20mg，是不是太多了？患者肾功能不全，应该减量吧？
这是经过计算的剂量，陈墨耐心解释，患者目前水肿还很明显，需要这个剂量才能起到利尿效果。
孙小军又指着地高辛的剂量：这个药治疗窗很窄，我看还是再确认一下血药浓度比较好。
昨晚刚查过，在正常范围。陈墨的声音开始有些急促。
此时，监护仪突然发出警报声。患者的心率升至112次\/分，血氧饱和度降至89%。
孙医生，必须立即用药！陈墨的语气变得严肃。
孙小军却依然不慌不忙：用药安全最重要，再急也要按流程来。
李梦瑶忍不住插话：孙医生，核对医嘱通常只需要五分钟，你已经用了十五分钟了！
李医生这是在教我怎么工作？孙小军冷冷地说，出了问题谁负责？
这时，患者开始出现呼吸困难，面色变得更加灰暗。陈墨当机立断：先给氧，准备急救药物！
他再次为患者诊脉，发现脉象已经变得细疏无力，这是心阳虚衰加重的表现。立即准备参附注射液静推！
在急救的同时，陈墨注意到患者的舌象也发生了变化：舌质由淡紫转为青紫，苔白滑而腻。这是水气凌心，心阳欲脱的危象！
经过紧急处理，患者的生命体征暂时稳定下来。但此时已经是早上七点四十五分，比正常服药时间晚了整整半个小时。
现在可以给药了吗？陈墨看向孙小军，声音中带着压抑的怒气。
孙小军这才慢吞吞地在医嘱单上签了字：早这样不就好了。
服药后，陈墨守在患者床边，密切观察着药物反应。半小时过去了，患者的尿量仍然没有明显增加，心率依然偏快。
延迟服药影响了药物浓度峰值，陈墨对李梦瑶说，现在需要调整后续的用药方案。
他重新为患者诊察，发现脉象中的涩象更加明显。血行瘀滞加重了，需要在原方中加入活血化瘀之品。
下午的科室会议上，陈墨汇报了这个情况。
由于西药延迟服用，影响了药物在体内的浓度曲线，我们不得不调整整个治疗方案。陈墨尽量客观地陈述事实。
孙小军立即反驳：我完全是按照规范操作。核对医嘱关系到患者安全，难道为了赶时间就可以忽视安全吗？
规范操作不需要三十分钟！李梦瑶忍不住站起来，我当时在场，孙医生明显是在故意拖延时间！
王副主任制止了争执：这件事我会调查。现在重要的是讨论下一步的治疗方案。
会后，陈墨独自留在会议室整理思路。王嫣然走进来，轻声说：我查了医嘱系统，孙小军平时核对医嘱平均用时五到八分钟。
陈墨叹了口气：现在不是追究责任的时候，重要的是如何挽回延误造成的影响。
他重新研究了患者的病情资料，决定在原有方剂中加入丹参15克、川芎9克，以改善血液瘀滞状态。同时调整了西药的用药时间，将下一次服药时间适当提前。
傍晚，陈墨再次为患者诊脉。经过调整的治疗方案开始显效，患者的脉象逐渐变得有力，尿量也开始增加。
陈医生...患者虚弱地开口，谢谢你...没有放弃我...
这句话让陈墨的眼眶有些发热。他轻轻握住老人的手：刘大爷，您放心，我们一定会竭尽全力。
走出病房时，陈墨在走廊遇见孙小军。
今天的事...孙小军欲言又止。
陈墨平静地看着他：孙医生，我们都是医生，患者的生命应该放在第一位。
你这是在教训我？孙小军的语气又变得尖刻。
陈墨摇头，我是在提醒自己，永远不要忘记学医的初心。
夜色渐深，陈墨还在办公室研究患者的病情变化。李梦瑶推门进来，递给他一份资料。
这是国内外关于心衰患者服药时间影响的研究，她说，也许对你有帮助。
陈墨感激地接过资料。在灯光下，两个年轻人就着病历和文献，深入讨论着最优的治疗方案。
而此时，在医院的另一端，孙小军正在反复回想着白天发生的事。他不得不承认，陈墨在面对突发情况时的专业和冷静，确实让他感到嫉妒。但更让他不安的是，自己竟然会因为嫉妒而影响到患者的治疗。
不能再这样下去了。他喃喃自语，但眼中的阴霾却并未散去。
这一夜，省医院中医科的灯光亮到很晚。而对陈墨来说，这漫长的一天让他更加明白：在医学的道路上，不仅要面对疾病的挑战，还要学会在复杂的人际关系中坚守医者的本心。
（第四十二章完）
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