周二的省医院中医科,空气中弥漫着一种不同寻常的紧张气氛。早晨七点四十分,陈墨如常提前到岗,正在诊室里仔细准备着今天门诊所需的器具。他将脉枕摆放整齐,检查针灸针的消毒情况,又把今天预约患者的病历按照就诊顺序整理好。
诊室门被轻轻推开,孙小军走了进来,脸上带着看似随意的笑容:早啊,陈医生。听说今天王副主任要来看你门诊?
陈墨抬起头,手上继续着准备工作:是的,王副主任说要来指导一下我的门诊工作。
那你可得好好表现。孙小军靠在诊桌旁,语气中带着若有若无的深意,毕竟王副主任最看重的就是临床实践经验。理论知识再强,要是实际操作跟不上,在他那里可过不了关。
陈墨停下手中的动作,平静地看着孙小军:谢谢提醒。我会认真对待每一位患者。
就在这时,王副主任推门而入。孙小军立即换上恭敬的表情:王主任早!我正在和陈医生讨论今天门诊的准备工作。
王副主任点点头,目光扫过整洁的诊室:准备得很充分。小陈,听说你最近在研究《针灸大成》?
是的主任。陈墨从抽屉里拿出笔记,我在学习其中的透刺技法,觉得对治疗某些顽固性疼痛可能有效。
孙小军插话道:陈医生理论功底确实扎实,就是可能临床经验还稍显不足。昨天我看到他在给16床做针灸时,取穴好像有些犹豫。
这话说得看似随意,却在暗示陈墨实际操作能力不足。王副主任若有所思地看了陈墨一眼:临床经验确实需要时间积累。
八点整,门诊正式开始。第一位患者是位面瘫的老先生,发病已经一周。
主任,这个病例我想尝试《针灸大成》中记载的牵正透刺法陈墨请示道。
王副主任点头同意:可以,注意观察患者反应。
陈墨取穴精准,手法娴熟,先针阳白透鱼腰,再针四白透迎香,最后针地仓透颊车。每一针都稳准轻快,患者几乎感觉不到疼痛。
孙小军在旁看着,脸色微变。他没想到陈墨的手法如此熟练。
治疗过程中,陈墨还不忘向患者解释:老先生,这个透刺技法能更好地疏通面部经络,促进气血运行。治疗期间要注意避风寒,保持心情舒畅。
患者治疗后感觉明显好转,连连道谢:陈医生,我感觉脸部轻松多了!
接下来的几位患者,陈墨都处理得十分到位。特别是在诊治一位顽固性失眠患者时,他不仅用了常规的安神穴位,还根据脉象加了太冲、行间清肝火,配合耳穴压豆,展现了扎实的辨证论治能力。
王副主任在一旁观察,不时点头表示认可。
上午十点左右,诊室来了一位急诊患者。这是一位五十多岁的女性,突发眩晕呕吐,由家属搀扶着进来。
医生,我母亲一早起来就天旋地转,呕了好几次。患者女儿焦急地说。
陈墨立即让患者平卧在检查床上。孙小军见状,故意提高声音:这种情况应该先做神经系统检查,排除脑血管意外。陈医生,要不要先请神经科会诊?
这话看似专业,实则在质疑陈墨处理急症的能力。
陈墨没有理会,而是专注地为患者诊察。他先检查了瞳孔和肢体活动,排除脑卒中可能,然后仔细诊脉观舌。
脉弦滑,苔白腻,这是痰浊中阻,清阳不升导致的眩晕。陈墨快速判断,我先用针灸应急处理。
他取百会、风池、内关、丰隆诸穴,手法迅捷精准。特别是针刺丰隆穴时,采用泻法强刺激,患者立即感觉眩晕减轻。
再配合耳尖放血。陈墨一边操作一边向王副主任解释,这是《针灸大成》中治疗急症眩晕的方法。
令人惊讶的是,治疗后不到十分钟,患者眩晕明显缓解,已经能够坐起。
神医啊!患者女儿激动地说,刚才在急诊科输液都没这么见效。
王副主任终于开口:处理得很到位。辨证准确,取穴精当,手法熟练。特别是能灵活运用古籍中的急救方法,很难得。
孙小军的脸色变得很难看,但他还是强笑着说:陈医生今天确实发挥出色。
中午休息时,王副主任特意留下陈墨:早上的门诊我看得很仔细。你的临床能力比我想象的要强很多,特别是处理急症时的沉着冷静,不像个刚毕业的实习生。
陈墨谦逊地说:还有很多需要学习的地方。
不过...王副主任话锋一转,我听说有人认为你理论知识强但实践经验不足?
陈墨微微一愣,随即明白过来:可能是我的某些表现让同事产生了误解。我会继续努力,提高临床技能。
下午门诊时,来了一位让所有医生都头疼的患者。这是一位更年期综合征的女性,已经在多家医院就诊过,症状复杂,情绪很不稳定。
医生,我全身都不舒服,心悸、出汗、失眠,吃了好多药都不见效。患者一进门就开始抱怨,你们要是也治不好,我就去北京看了。
孙小军在一旁小声对王副主任说:这种患者最难处理,很容易引发投诉。
陈墨却不急不躁,先是耐心倾听患者倾诉了二十分钟,期间不时点头表示理解。等患者情绪平复后,他才开始诊察。
阿姨,您这是天癸将竭,阴阳失调。陈墨温和地解释,但具体来看,还有肝郁化火、心肾不交的情况。需要综合调理。
他开的方子也很有特色:以二仙汤调和阴阳为基础,加入甘麦大枣汤养心安神,栀子豉汤清解郁热,又加了合欢皮、夜交藤解郁安神。
这个方子考虑得很周全。王副主任赞赏地说,既抓住了主要病机,又兼顾了具体症状。
更难得的是,陈墨还给患者做了耳穴压豆,详细教她平时如何自行按压。最后又写了一页详细的生活调养建议,从饮食到情志调理都包含在内。
患者离开时,态度已经完全改变:陈医生,你真是个好医生。我听你的,好好配合治疗。
一天门诊结束,王副主任在做总结时特别表扬了陈墨:今天的门诊让我看到了一个优秀中医医生的潜质。既有扎实的理论基础,又有娴熟的临床技能,更难能可贵的是对患者的耐心和爱心。
孙小军站在一旁,面色尴尬。
下班后,李梦瑶找到陈墨:听说今天孙小军又在王副主任面前说你了?
陈墨正在整理今天的病历,头也不抬地说:重要的是我们用专业说话。
可是...李梦瑶担忧地说,他这样一而再再而三地针对你,你就一点都不生气?
陈墨停下笔,认真地说:记得我老家那位周大夫说过,医者要修心。心若被怨恨填满,就装不下患者了。
窗外,华灯初上。陈墨继续在诊室里工作,那份专注与沉静,仿佛在诉说着一个医者最朴素的信念:唯有医术与仁心,才是立身之本。
(第二十九章完)
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