清河县卫健委的会议室里，主任老陈把一份设备分配表推到林晓面前，指尖重重敲着表格上的数字：“全县 23 个村，我们只发下去 15 套 AI 设备，可到现在，能用起来的就 5 个村 —— 剩下的 10 个村连个合格的村医都没有，设备堆在卫生室落灰，我看着都心疼！”
林晓拿起表格，清河县各村的村医配置情况一目了然：城关镇 8 个村有 8 名持证村医，而偏远的李家坳、王家沟等村，要么是 “兼职村医”（由村干部代管），要么干脆 “无人负责”。“村医缺口达 60%，光靠设备没人操作，这工程就是空架子。” 老陈叹了口气，起身走到窗边，“我们也想推进，可没人干活，巧妇难为无米之炊啊！”
当天下午，林晓团队汇总了全国县域数据，结果让人心沉 —— 像清河县这样 “村医短缺导致工程难落地” 的县域，占比高达 38%。周涛指着数据图表：“要是强行全面铺开，大部分县域只会重蹈清河覆辙，设备浪费不说，还会打击基层的积极性。”
林晓翻出老院长的笔记，里面有句话：“基层工作急不得，要找对支点再发力。” 她突然有了思路：“我们不搞全面铺开，先做‘县域试点’，找基础好的乡镇先落地，做出成果再复制。”
“县域试点” 方案很快敲定。第一步是精准选点，林晓团队和清河县卫健委一起，筛选出城关镇作为试点 —— 这里有 8 名全职村医，老人集中且交通便利，AI 设备使用率初步估算能达 60%，是全县基础最好的乡镇。“先把城关镇做透，让其他村看到效果，自然会主动跟进。” 林晓对老陈说。
第二步是解决村医短缺问题，推出 “村医互助” 机制。试点村的 8 名村医，每人负责带 2-3 名非试点村的兼职村医，每周在城关镇卫生院集中培训 1 次。为了提高积极性，联盟还设立 “实操补贴”—— 每次培训，带教村医能拿 50 元补贴，学员村医也有 20 元交通补助。城关镇的村医老赵，以前觉得 “带徒弟麻烦”，现在笑着说：“既能帮到老乡，还能赚点补贴，挺好！” 他带的两名兼职村医，只用两周就学会了 AI 设备的基础操作。
第三步是简化操作流程。林晓团队把原本需要 “7 步完成的 AI 评估 + 认知训练”，压缩成 3 步：村医用手机给老人拍 30 秒日常行为视频（比如老人做饭、认人），AI 自动分析并生成 “通俗建议”（如 “老人记不住做饭步骤，建议每次做饭时贴纸条提醒”），村医只需把建议读给老人听，并记录反馈。“以前操作要记一堆步骤，现在拍个视频就行，太简单了！” 非试点村的兼职村医小芳，第一次操作就成功完成了评估。
仅两个月，清河县城关镇的 AI 设备使用率就从 32% 提升到 81%。82 岁的刘爷爷通过 AI 评估，被发现有轻度记忆风险，跟着村医做 “记菜名” 训练，现在已经能准确说出一周内吃的所有饭菜。“这机器真管用，村医也耐心，现在我脑子清楚多了！” 刘爷爷的话，在村里传开后，有 10 个非试点村主动找到老陈，申请加入试点。
“先试点再推广，终于不是强压任务了！” 老陈拿着最新的试点数据，激动地给林晓打电话，“以前我们是推着走，现在是各村抢着上，这才是真的落地！”
试点推进时，王浩带着康医科技的团队找上门，提出 “捐赠村医培训设备”。“我们准备了 100 台简易 AI 终端，还有 50 套‘村医互助培训课件’，全是按县域试点的需求做的。” 王浩打开课件，里面不仅有设备操作教程，还融入了清河县村医的实操经验 —— 比如 “如何教老人用方言回答 AI 问题”“偏远村没网时怎么离线存储数据”，甚至还有 “村医带教时的沟通技巧”。
林晓翻着课件，忍不住感慨：“你们现在连县域的细微差异都考虑到了，以前是卖设备，现在是真的帮基层解决问题。”
王浩笑了笑，拿起桌上的试点数据报告：“从‘AI + 妇幼’的区域定制，到现在老年健康工程的县域试点，我们早就明白，基层落地不能一刀切。试点是最好的试金石，能帮我们发现问题、调整方案，也能让基层真正接受。这些课件和设备，没任何商业植入，你们放心用。”
林晓看着康医捐赠的简易 AI 终端 —— 体积小、按键大，还预装了 “清河县老人行为特征库”，心里满是踏实。她想起老院长常说的 “基层工作要接地气”，现在无论是团队的试点方案，还是康医的支持，都在朝着这个方向走。
当天晚上，林晓在知乎专栏更新了《全国工程落地：别贪多，先做透
一个县》，文中分享了清河县的试点步骤，还附了村医互助培训的照片。文末她写道：“很多人问，全国性的基层工程该怎么推？我的答案是：别想着一口气吃成胖子，先找一个县做试点，解决村医短缺、流程复杂这些真问题，做出让基层认可的成果，再慢慢复制。基层医疗的落地，靠的不是规模，是用心 —— 用心找对支点，用心解决难题，用心让每个环节都接地气。”
专栏下面，有位县域卫健委的工作人员留言：“我们县也面临村医短缺的问题，准备借鉴你们的试点方案，先从基础好的乡镇做起。谢谢你们分享这么实用的经验，让我们少走了很多弯路！”
林晓看着留言，想起清河县那些从 “设备落灰” 到 “主动申请” 的村庄，想起老院长笔记里 “一步一个脚印” 的叮嘱，突然觉得：全国工程的落地，从来不是靠速度，而是靠质量；不是靠强推，而是靠认可。只要守住 “先试点、再推广” 的初心，就一定能让 “全国老年健康工程” 真正走进每个农村，帮到每个需要的老人
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