急诊大厅的混战仍在继续。林默刚将开放性骨折的女孩送向手术室，目光没有丝毫停顿，立刻锁定了下一个目标——那个头部外伤昏迷的男孩。
男孩约莫七八岁，脸色苍白，安静地躺在平车上，与周围的哭喊喧嚣形成诡异对比。额角一处撕裂伤已经过初步包扎，但渗出的血迹依旧刺眼。
“什么情况？”林默一边快速检查男孩的瞳孔对光反射，一边问旁边的分诊护士。
“患儿，约8岁，车祸后意识丧失约20分钟。GcS评分7分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应5分）。右侧颞顶部头皮血肿，生命体征暂时平稳，但心率偏慢。”护士语速飞快地汇报。
瞳孔对光反射迟钝！心率偏慢！意识深度昏迷！
这几个关键词瞬间在林默脑中拉响最高警报。
【苍生医典】高速运转，颅内损伤的各种可能性与对应方案飞速闪过。
“怀疑急性颅内血肿，脑疝前期！立刻联系神经外科急会诊！准备甘露醇静滴降颅压！查急诊头颅ct！”林默的指令没有丝毫犹豫。孩子的情况看似“平静”，实则暗藏杀机，可能下一秒就会发生不可逆的脑疝！
“可是林医生，”护士看着依旧人满为患的ct室方向，为难道，“ct那边排队起码还要半小时以上……”
“等不了！”林默断然道，“直接送去手术室！通知神经外科准备急诊开颅！”
他判断，以男孩的症状进展速度，等待ct很可能错过最佳手术时机。必须基于临床表现和体格检查做出决断！
这是一种极大的风险和责任。如果判断错误，他将面临难以想象的指责。
但【苍生医典】提供的概率分析和模拟结果，支持他的决定。
就在这时，神经外科的住院总医师满头大汗地跑了过来：“林医生？什么病人这么急？”
林默快速而清晰地说明了男孩的情况和自己的判断：“……瞳孔变化、意识深度昏迷、心率慢，典型的库欣反应，颅内压极高，等ct来不及了，必须立刻手术减压！”
神经外科住院总倒吸一口凉气，检查了男孩的体征，脸色也变了：“确实像！但……没有ct定位，手术怎么做？”
“先标准外伤大骨瓣减压！解除压迫是第一位的！”林默语气斩钉截铁，“你们主任呢？”
“主任还在另一台急诊手术上，至少还要一小时！”
时间不等人！
“你来做！我帮你！”林默盯着他，眼神不容置疑，“出了问题我负责！”
神经外科住院总被林默的气势和那句“我负责”震住了，看着生命体征正在缓慢恶化的孩子，一咬牙：“好！送手术室！”
一场没有术前精准定位的急诊开颅手术，即将展开。这需要术者拥有极大的勇气、丰富的解剖知识和高超的手术技巧。
就在男孩被飞快推向手术室的途中，隔间里，刘公子刚刚被打上临时石膏固定，疼痛稍减，又开始哼哼唧唧。刘天雄看着林默又一次风风火火地推着一个孩子冲向手术室，脸色更加阴沉。这个三番两次无视他的年轻医生，似乎总能成为焦点。
赵启明在一旁小声解释道：“刘董，那边好像是个更重的脑外伤孩子……”
“重？能有多重？比我儿子的手还重要？”刘天雄的妻子忍不住尖声抱怨，“就是个穷小子，能比得上……”
“闭嘴！”刘天雄突然低喝一声，打断妻子。他虽然霸道，但不是完全无知。那个孩子昏迷不醒的样子和紧张的气氛，他看得出来情况危急。他只是极度不爽林默那种完全无视他存在的态度。他阴沉地盯着林默消失的方向，不知道在算计什么。
苏晚晴看着林默和神经外科医生推着平车狂奔向手术室的背影，下意识地握紧了手中的平板。没有ct支持就直接开颅？这风险太大了……但不知道为什么，那个男人冰冷的眼神和斩钉截铁的语气，却让她产生一种莫名的信任感。
她立刻拿起电话：“手术室吗？我是苏晚晴。立刻准备一间神经外科急诊手术间，所需器械和人员最高优先级配置！快！”
手术室内，无影灯亮起。
男孩被迅速麻醉。
林默作为一助，刷手上台。
神经外科住院总主刀，手心里全是汗。
没有ct影像指引，一切依赖于术者的经验和解剖知识。
林默冷静的声音在手术室响起：“标准右侧额颞顶问号切口。颞肌下减压要充分。”
他的手极稳，协助暴露，止血，吸引。
当颅骨被打开，硬脑膜剪开的瞬间——
暗红色的血块混合着破碎的脑组织，如同决堤的洪水般猛地涌出！
巨大的硬膜下血肿！压力极高！
“吸！”
林默的操作精准而迅速，吸引器及时跟上，清除血肿，减轻压迫。
神经外科住院总松了口气，随即心又提了起来——血肿清除后，脑组织依旧肿胀明显，搏动微弱。
“脑实质挫伤严重……需要去骨瓣减压，扩大硬脑膜修补……”他的声音有些发颤。
“继续。”林默的声音依旧平稳，递过相应的器械，“颞极部分切除减压，注意保护侧裂血管。”
他的每一个提醒都恰到好处，仿佛脑中自带了一个三维解剖图谱和手术流程。
在两人配合下，手术艰难而顺利地进行着。随着压力解除，脑组织的搏动逐渐变得有力起来。
手术室外，男孩的父母赶到了，瘫坐在走廊里，泣不成声。
当手术终于结束，男孩被送往NIcU时，神经外科住院总几乎虚脱，他看向林默，眼神里充满了后怕和感激：“林医生……今天多亏了你。要是再晚一点……”
“术后管理更重要。”林默打断他，开始脱手术衣，“注意颅内压监测和电解质平衡。”
他走出手术室，脸上带着一丝疲惫，但眼神依旧清明。
连续的高强度抢救，消耗巨大，但【苍生医典】反馈回的暖流和新的经验获取，让他还能勉强支撑。
走廊里，苏晚晴还等在那里，看到他出来，上前一步，语气带着一丝不易察觉的关切：“怎么样？”
“手术顺利，看后续恢复。”林默言简意赅。
苏晚晴松了口气，还想说什么，林默却已经迈开脚步，走向急诊大厅的方向。
那里的战斗，还未结束。
窗外的天色，不知何时已经暗了下来。
警笛声，似乎稀疏了一些，但依旧偶尔响起。
漫长的救援，仍在继续。而林默，就像一台永不知疲倦的精密机器，投入下一轮的生死博弈中。
【苍生医典】的光芒微微闪烁：「高风险临床决策验证通过。‘神经外科急诊处置’经验大幅提升。解锁新知识分区：‘重型颅脑损伤的围手术期管理’。」
他的脚步稳定而快速，身影在走廊灯光下拉得很长。
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