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动荡不安的桓玄

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第89章 周伯昌赠医书,医术精进再提速

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深秋的青溪镇,一场秋雨过后,空气里带着几分凉意。仁心堂药铺内,周伯昌坐在靠窗的案前,手里摩挲着一本泛黄的线装书,封面上“外科心法”四个楷体字虽已有些褪色,却依旧透着厚重的质感。他抬头望向药铺门口,看着苏清鸢背着药箱匆匆走进来,额上还带着赶路的薄汗,脸上却满是朝气。

“清鸢,刚从外面出诊回来?”周伯昌笑着招手,示意她过来。苏清鸢放下药箱,擦了擦汗:“周老先生,刚去邻村给张大爷看腿,他上次摔伤的地方恢复得不错,就是还得再敷几贴药巩固一下。”说着,她熟练地从药箱里拿出出诊记录,跟周伯昌细说患者的恢复情况。

周伯昌静静听着,目光里满是欣慰。自从苏清鸢跟着他学习医术,不过两年多的时间,不仅把内科、妇科、儿科的常见病诊治得游刃有余,就连棘手的外伤处理也渐渐熟练,前不久还成功为李岩复位了畸形的腿骨,让他重新站了起来。更难得的是,她始终保持着谦逊好学的态度,遇到不懂的问题总会追根究底,对待患者更是耐心细致,这让周伯昌打从心底里认可这个“徒弟”。

“清鸢,你过来。”周伯昌把手中的《外科心法》递到苏清鸢面前,“这本书跟着我几十年了,是我年轻时拜一位老外科大夫为师,他亲手传给我的,里面不仅记载了各种复杂外伤的诊治方法,还有不少我这些年积累的临床经验和手术技巧,你拿去好好研究。”

苏清鸢看着眼前的医书,封面已经被摩挲得十分光滑,书页边缘微微卷起,能看出它被反复翻阅过的痕迹。她伸手接过,指尖触到粗糙的纸张,心里瞬间涌上一股暖流——她知道,对于大夫而言,珍藏的医书就像传家宝,周伯昌肯把这么珍贵的书送给自己,是对她极大的信任和期许。

“周老先生,这……这太贵重了,我不能收。”苏清鸢有些动容,下意识地想把书还回去。周伯昌却按住她的手,笑着说:“傻孩子,医术只有传承下去,才能发挥更大的作用。我年纪大了,很多复杂的手术已经力不从心,而你脑子灵活,又肯下苦功,这本书在你手里,才能帮到更多人。”他顿了顿,眼神变得郑重,“里面有很多我标注的难点和注意事项,遇到不懂的地方,随时来问我,千万别客气。”

苏清鸢看着周伯昌真诚的眼神,再也无法拒绝,她双手捧着医书,深深鞠了一躬:“周老先生,谢谢您!我一定会好好钻研这本书,不辜负您的期望,将来用这些医术帮助更多乡亲!”

从那天起,苏清鸢把《外科心法》当成了宝贝,每天不管多忙,都会抽出两个时辰研读。白天她忙着出诊、打理药膳坊,晚上就坐在灯下,逐字逐句地翻看医书,遇到重要的内容,就用毛笔摘抄在笔记本上,遇到晦涩难懂的地方,就用红笔做上标记,等着找周伯昌请教。

医书里记载的内容远比苏清鸢想象的更丰富:有针对刀伤、箭伤的缝合技巧,详细描述了如何用细麻线穿过银针,分层缝合伤口,减少疤痕;有骨折复位的进阶方法,不仅讲解了常见的四肢骨折复位,还涉及到肋骨、脊柱等复杂部位的复位技巧;还有脓肿切开引流、烧伤处理等外科手术的详细步骤,甚至标注了不同病症对应的麻醉草药配方——用曼陀罗花、生草乌等药材按比例研磨,外敷能起到局部麻醉的效果,这让苏清鸢大开眼界。

这天晚上,苏清鸢看到“复杂骨折复位”那一节,里面提到“肱骨外科颈骨折”的复位方法,需要助手固定患者肩部,大夫用手握住患者手臂,通过“拔伸牵引”“旋转复位”等手法矫正畸形,可书中关于“牵引力度”的描述十分模糊,只说“以患者能承受为宜”。苏清鸢皱着眉,反复琢磨也没能理解,便把这个问题记了下来。

第二天一早,苏清鸢就带着医书来到仁心堂。周伯昌正在给一位老人诊脉,看到她过来,笑着说:“是不是又遇到难题了?”苏清鸢点点头,把医书翻到对应的页面,指着“牵引力度”的内容问:“周老先生,这里说‘以患者能承受为宜’,可每个人的承受能力不一样,怎么判断力度是否合适呢?”

周伯昌放下脉枕,接过医书,沉思片刻后,拉过苏清鸢的手臂,模拟骨折复位的动作:“你看,牵引时要先轻后重,慢慢用力,同时观察患者的表情,如果患者眉头紧锁、牙关紧咬,说明力度过了;如果患者只是轻微皱眉,能保持清醒的意识,说明力度刚好。更重要的是,要通过手指感受骨骼的动向,当感觉到‘咔哒’一声轻响,说明骨骼已经复位,这时候就要立刻减轻力度,避免二次损伤。”

为了让苏清鸢更直观地理解,周伯昌还找出药铺里用于教学的骨骼模型,一边演示一边讲解:“肱骨外科颈骨折容易出现‘成角畸形’,牵引时要顺着骨骼的走向发力,不能强行拉扯,否则会损伤周围的肌肉和神经。你看这个模型,这里是肩关节,复位时要让患者保持坐姿,助手固定肩部,大夫站在患者侧方,这样发力更稳……”

苏清鸢一边听,一边在笔记本上快速记录,遇到不懂的地方就随时提问,周伯昌总是耐心地一一解答,还结合自己当年诊治过的病例,讲解不同患者的复位技巧——有年轻力壮的猎户,骨折后肌肉紧张,需要先用药酒按摩放松肌肉再复位;有年老体弱的老人,骨骼脆弱,牵引时要格外轻柔,复位后还要用夹板和绷带小心固定,避免移位。

在周伯昌的指导下,苏清鸢对《外科心法》的理解越来越深。为了让她积累实践经验,周伯昌开始带她做一些简单的外科小手术。这天,一位村民在砍柴时不小心被斧头砍伤了小腿,伤口较深,还在不停流血。周伯昌让苏清鸢先为患者清创,自己则在一旁指导:“先用生理盐水冲洗伤口,把里面的泥沙和污物清理干净,注意动作要轻,别碰伤伤口里的血管。”

苏清鸢按照周伯昌的要求,小心翼翼地用棉签蘸着生理盐水清理伤口,每清理一下,就抬头观察患者的反应,确保没有弄疼他。清理完毕后,周伯昌说:“接下来缝合伤口,你试试。”他递给苏清鸢一根穿好麻线的银针:“按照医书里说的,分层缝合,先缝皮下组织,再缝表皮,针脚要密一点,这样伤口愈合后疤痕才小。”

苏清鸢深吸一口气,回忆着医书里的缝合技巧,左手轻轻按住伤口两侧,右手持针,从伤口边缘的皮肤刺入,穿过皮下组织,再从另一侧穿出。刚开始,她的手有些发抖,针脚也不够整齐,周伯昌在一旁轻声鼓励:“别紧张,慢慢来,眼睛盯着伤口,手跟着感觉走。”

渐渐地,苏清鸢的动作越来越熟练,针脚也变得均匀整齐。缝合完毕后,她按照医书里的方法,用煮沸消毒过的纱布包扎好伤口,还不忘叮嘱患者:“这几天别让伤口沾水,每天来药铺换药,饮食要清淡,别吃辛辣和发物,这样伤口好得快。”周伯昌看着她有条不紊的操作,满意地点点头:“做得不错,比我第一次缝合伤口时强多了。”

随着实践次数的增多,苏清鸢的外科医术进步飞快。有一次,一位挑夫在送货时不小心从山坡上摔下来,导致手臂骨折,出现了“重叠畸形”。苏清鸢根据《外科心法》里的方法,先为患者检查骨折部位,判断畸形程度,然后让助手固定患者的肩部,自己则握住患者的手腕,采用“拔伸牵引”的手法,慢慢将重叠的骨骼拉开。

刚开始,患者因为疼痛,忍不住挣扎,苏清鸢一边安抚他:“忍一忍,很快就好,复位后就不疼了。”一边调整牵引力度,按照周伯昌教的方法,通过观察患者的表情和感受骨骼的动向,判断力度是否合适。当感觉到“咔哒”一声轻响时,她立刻停止牵引,用手触摸骨折部位,确认骨骼已经复位,随后快速用夹板和绷带固定好手臂。

整个过程一气呵成,周伯昌在一旁看着,脸上露出了欣慰的笑容。患者复位后,疼痛明显减轻,对着苏清鸢连连道谢:“苏姑娘,谢谢你!刚才还疼得钻心,现在一下子就好多了!”苏清鸢笑着说:“这都是周老先生教得好,你以后要注意休息,别用力提重物,按时来复查。”

除了外伤处理,苏清鸢还跟着周伯昌学习脓肿切开引流术。有一位村民背部生了一个大脓肿,红肿疼痛,已经影响到正常活动。周伯昌让苏清鸢先为患者外敷麻醉草药,然后讲解手术步骤:“切开脓肿时,要顺着皮肤纹理下刀,切口要足够大,这样脓液才能彻底引流出来,避免残留。”

苏清鸢按照周伯昌的指导,用消毒后的手术刀在脓肿最薄弱的部位切开一个小口,脓液瞬间流了出来。她一边用引流条引流脓液,一边观察脓肿的深度,确保没有残留。手术结束后,她为患者敷上清热解毒的药膏,包扎好伤口,叮嘱道:“每天来换药,把引流条取出来,清理干净脓液后再换新的,直到脓肿完全消退。”

在研读《外科心法》和跟随周伯昌实践的过程中,苏清鸢还结合自己的经验,对书中的一些方法进行了改良。比如书中记载的烧伤处理药膏,配方较为复杂,且制作时间较长,苏清鸢尝试着加入了本地常见的芦荟汁,不仅简化了配方,还能让药膏更快地缓解烧伤的灼热感;她还发现,用薄荷和金银花熬制的药水清洗伤口,比单纯用生理盐水更能起到消炎杀菌的作用,便把这个方法记在医书的空白处,方便日后查阅。

周伯昌看到苏清鸢在医书上做的批注和改良方法,不仅没有生气,反而十分高兴:“医术不是一成不变的,要根据实际情况灵活调整,你能有自己的思考,说明你真正把这些知识学进去了。”他还鼓励苏清鸢把自己的经验和改良方法补充到医书中,让这本书更加完善。

半年后,苏清鸢已经能独立完成复杂的骨折复位、伤口缝合、脓肿引流等外科手术,就连周伯昌都忍不住称赞:“清鸢,现在你的外科医术,已经不亚于我年轻时了。”乡亲们也都知道,苏清鸢不仅会看内科、妇科、儿科的病,外科医术也十分高超,遇到外伤、骨折等问题,都会第一时间来找她诊治。

这天,苏清鸢正在药铺里整理《外科心法》,周伯昌走了过来,看着她在医书上密密麻麻的批注和补充的病例,笑着说:“这本书在你手里,算是真正‘活’过来了。”苏清鸢抬起头,看着周伯昌,眼里满是感激:“周老先生,要是没有您的教导和这本书,我也不会有这么大的进步。以后,我会继续钻研医术,把您教给我的东西传承下去,帮助更多的人。”

周伯昌欣慰地点点头,目光望向窗外,仿佛看到了苏清鸢用精湛的医术,为更多乡亲解除病痛的场景。而苏清鸢则握紧手中的《外科心法》,心里充满了坚定——她知道,医术的精进永无止境,她会带着周伯昌的期望,在行医的道路上不断前行,用自己的双手,守护好每一个乡亲的健康。

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