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妇科心法要诀-调经门1-2

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血色不正病因

血依从阳气而化生,正常颜色为正红色。若颜色变为紫黑,是体内有热的征象。若颜色像米泔水一样发黄,或淡红,则是体内有湿邪、正气虚弱的变化,还需进一步审视瘀血结块的颜色是黯淡还是鲜明。

【注释】血属性为阴,却依从阳气而化生,所以血的颜色以正红色为正常。即便此时女性有月经方面的病症,也相对容易治疗。如果血的颜色变成深红或者紫黑色,这就是体内有热邪的表现。要是颜色发黄如同米泔水,这是湿邪致病的体现。颜色呈现浅淡的红白色,多为正气虚弱的征象。更应当仔细查看经血中是否有瘀血结块,以及这些瘀血结块颜色的黯淡与鲜明程度,以此来论治。如果瘀血结块颜色黯淡且呈紫黑色,同时伴有怕冷等寒症表现,大多属于寒邪凝滞;若瘀血结块颜色鲜明且呈紫黑色,同时伴有发热等热证表现,大多属于热邪结聚。

气秽清浊病因

血若被热邪所化,会变得浓稠黏腻,气味必定秽臭;若被寒邪所化,就会清澈,气味腥膻。若体内脏腑溃损,所下之物会杂呈五色,似脓血样。若还有脏腑腐败之气,且时下量多不止,这是危险证候,生命必然堪忧。

【注释】凡是血液受到热邪的影响发生变化,那么它一定会变得浓稠黏糊,而且气味非常秽臭。要是受到寒邪的作用而发生改变,就会变得清澈,同时气味腥膻。如果是体内脏腑出现溃损的情况,那么下体排出的物质会夹杂着五种颜色,看起来类似脓血。倘若还伴有脏腑腐败的气味,并且持续不断地大量排出,这属于危险的病症,患者的生命必定面临严重威胁!

衍期前后多少

月经来潮时间提前或推迟称为愆期,均属于月经疾病。提前多因血热,延后多因血滞,且二者皆有虚实之分。经血色淡量少、无胀痛感,多为虚证;经血色紫量多、伴有胀痛,多为实证。

【注释】月经来潮时间无论是提前还是推迟,都叫做愆期,都属于月经病。月经提前,周期不足三十天,属于血热。如果经血量多,颜色深红且浑浊,是实热;如果经血量少,颜色浅淡且清稀,是虚热。月经推迟,周期超过三十天,属于血滞。若经血色浅淡、量少、没有胀痛感,属于气虚血少、涩滞不足的病症;若经血色紫、量多、腹胀痛,属于气实血多、瘀滞有余的病症。

经行发热时热

女性在月经期间出现发热症状,有定时发热(潮热)和不定时发热的情况。若发热出现在月经来临之前,多是血热导致;若在月经结束之后发热,则多因血虚引起。没有固定时间的发热,需要仔细分辨是否为外来邪气引发的客热;午后出现的潮热,要着重审视是否是阴虚所致。

【注释】女性在月经期间出现发热,存在定时发热(潮热)以及其他时段发热的病症。要是发热出现在月经来临之前,这大多是由于血热造成的热症。若发热出现在月经结束之后,那大多是因为血虚产生的热症。没有固定时间的发热,大多是外感邪气导致,必须仔细分辨是否是外来邪气侵袭引发的客热。午后出现的潮热,大多属于里热,应当着重审视是否是阴虚导致的热证。

经行寒热身痛

月经期间出现怕冷、发热且身体疼痛的症状,应当分辨是营卫哪个方面以及虚实情况。若发热、怕冷、身体疼痛但不发胀且有汗,是卫气虚弱、营血不足;若发热、怕冷、身体发胀疼痛且无汗,是营血充实、卫气亢盛。

【注释】在月经来潮的时候,出现怕冷、发热以及身体疼痛的症状,此时应当分辨清楚是营气和卫气哪方面出现问题,以及病症的虚实情况。如果出现发热、怕冷、身体疼痛,但是身体不发胀并且有汗的情况,这属于卫气虚弱,营血也不足;如果出现发热、怕冷、身体发胀疼痛,并且没有汗的情况,这属于营血充实,卫气过于亢盛。

经行腹痛

月经期间腹痛,若在月经结束后疼痛,表明气血虚弱;若在月经来临前疼痛,则是气血凝滞。若是因气滞导致血行不畅,多表现为腹部胀满;若是因血滞影响气的运行,多表现为疼痛。还需进一步审视导致凝滞引发胀痛的原因,依据虚、实、寒、热的不同情况分别进行治疗。

【注释】凡是月经期间出现腹痛症状,如果是在月经结束之后疼痛,那就是气血虚弱所致;如果是在月经来临之前疼痛,便是气血凝滞引起。倘若因为气的运行阻滞导致血液运行不畅,大多会出现腹部胀满的症状。要是因为血液运行阻滞影响气的运行,大多会出现疼痛症状。更应当仔细审查导致气血凝滞从而引发腹部胀痛的原因,根据是虚症、实症、寒症还是热症,分别采用不同的方法进行治疗。

经行泻吐

月经期间出现泄泻症状,原因是脾虚。如果大便如鸭粪般溏稀,且伴有冷痛,这是寒湿所致。月经期间发生呕吐,是胃功能虚弱。要是呕吐出涎水或水饮,那是伤饮;若吐出食物,则是伤食。一般伤食多伴有疼痛并吐出食物,伤饮则不疼痛,只是呕吐水饮。

【注释】女性在月经期间出现泄泻,这是因为脾气虚弱。若是大便呈现鸭粪样溏稀,同时伴有腹部冷痛,这是寒湿之邪引起。在月经期间出现呕吐现象,表明胃功能较为虚弱。倘若呕吐出来的是涎水或者水饮,这就是受到水饮之邪侵犯。要是呕吐出食物,便是饮食不当损伤脾胃。通常情况下,因伤食导致的呕吐,大多伴有腹痛并且会吐出食物;而因伤饮导致的呕吐,不会出现腹痛,只是呕吐水饮。

错经妄行成吐衄崩

女性月经出现逆行向上,表现为吐血、鼻出血,或者错行向下出现崩血,这些情况都是因为体内热盛。热邪损伤阴络,血就会向下走导致崩血;热邪损伤阳络,血就会向上走导致吐血、鼻出血。如果失血过多,热会随着血液流失而减轻,此时应以补养为主。如果血量少但热还没有减退,即使身体虚弱,仍应以清热为主。

【注释】女性的经血如果出现逆行向上,从而引发吐血、鼻出血,或者经血错行向下出现崩血,这些病症都是由于体内热邪太盛。热邪损伤阴分的脉络,血就会向下流,进而出现崩血症状;热邪损伤阳分的脉络,血就会向上涌,引发吐血、鼻出血。要是失血过多,那么热邪会随着血液的流失而减弱,这个时候治疗应当以补养身体为主。如果失血量少,而且热邪还没有减退,即便身体处于虚弱状态,治疗时仍然应当以清热为主。

经水过多兼时下白带

月经血量过多,颜色浅淡清稀,是气虚不能统摄血液。若经血浓稠黏腻、颜色深红,则是体内热盛。有时在月经前后同时伴有赤白带下,且时常流出臭秽之物,这是湿热蕴结、腐化所致。若带下形状清稀、气味腥秽,这是湿邪瘀滞、寒虚内生所造成的。

【注释】月经血量过多,颜色浅淡且质地清稀,这是因为人体气虚,无法对血液起到统摄约束的作用。要是经血浓稠黏糊,颜色呈现深红,那就表明体内热邪强盛,属于热盛之象。有些女性在月经来潮前后,还同时出现赤白带下的情况,并且经常流出带有臭秽气味的分泌物,这是由于湿热之邪蕴结在体内,进而腐化所致。若白带形状清稀,散发腥秽气味,这是湿邪瘀滞于体内,寒虚之症内生所导致的。

调经症治

四君子汤 异功散 六君子汤 香砂六君子汤 七味白术散 参苓白术散 归脾汤 逍遥散 八珍汤 十全大补汤 双和饮 养荣汤 理中汤

补养元气使用四君子汤,由人参、茯苓、白术、炙甘草组成,配用大枣、生姜。异功散在补气的同时兼能理气,是在四君子汤基础上加陈皮。六君子汤用于治疗脾虚有痰饮,是四君子汤加橘红、半夏。呕吐时用香砂六君子汤,即六君子汤加藿香、砂仁。口渴、泄泻时用七味白术散,是四君子汤加藿香、葛根、木香。脾胃泄泻用参苓白术散,由四君子汤加薏苡仁、桔梗、山药、莲子肉、砂仁、白扁豆组成。因思虑过度损伤心脾、耗损心血,用归脾汤,由四君子汤加当归、黄芪、酸枣仁、远志、木香构成。减去人参,加入柴胡、当归、白芍、薄荷,就成了逍遥散,用于调理肝脾。将四君子汤与四物汤合用是八珍汤,能在补气的同时补血。八珍汤加黄芪、肉桂,就是大补气血的十全大补汤。去掉人参、茯苓、白术,是双和饮。去掉川芎,加入陈皮,则成为养荣汤。脾胃虚寒导致呕吐、泄泻,用理中汤,即四君子汤去掉茯苓,加上干姜。

【注释】四君子汤是补养元气虚弱普遍适用的方剂,由人参、茯苓、白术、炙甘草组成,用药时以大枣、生姜作为药引。异功散的作用是在补气的同时兼能调理气机,它是在四君子汤的基础上加入陈皮。六君子汤主治脾虚产生痰饮的病症,是在四君子汤中添加橘红、半夏。香砂六君子汤用于治疗胃虚引发的呕吐,是在六君子汤的基础上添加藿香、砂仁。七味白术散可治疗脾虚导致的口渴、泄泻,是由四君子汤加上藿香、葛根、木香组成。参苓白术散用于治疗脾胃虚弱引起的泄泻,由四君子汤加薏苡仁、桔梗、山药、莲子肉、砂仁、白扁豆构成。归脾汤用来治疗因思虑过度损伤心脾、耗损气血的情况,由四君子汤加当归、黄芪、酸枣仁、远志、木香组成。逍遥散能够调理肝脏和脾脏,是四君子汤减去人参,加入柴胡、当归、白芍、薄荷制成。八珍汤在补气的同时还能补血,是将四君子汤与四物汤合并而成。十全大补汤具有大补气血的功效,是在八珍汤的基础上加上黄芪、肉桂。双和饮能够平和地补养气血,是十全大补汤去掉人参、茯苓、白术得到的。人参养荣汤在补气方面专注于滋养荣血,是十全大补汤去掉川芎,加入陈皮制成。理中汤主治脾胃虚寒导致的呕吐、泄泻,是四君子汤去掉茯苓,加入干姜而成。

四物汤 桂枝四物汤 麻黄四物汤 柴胡四物汤 玉烛散

女性血病主要用四物汤,其组成为当归、川芎、白芍、熟地黄。若有血瘀情况,应把白芍改为赤芍;若是血热,则宜将熟地黄换为生地黄。若外感表热且有汗,可与桂枝汤合用;表热无汗,则与麻黄汤合用。邪在少阳出现寒热往来,与小柴胡汤并用;邪传阳明,可与调胃承气汤配伍。

【注释】四物汤,是女性在月经、生产等一切血病中普遍适用的方剂,所以以它为主。该方由当归、川芎、白芍药、熟地黄组成。凡是出现血瘀的情况,都要减少白芍药的用量,改用赤芍药来破血化瘀;若是血热的情况,都要去掉熟地黄,换用生地黄来清热凉血。若是风邪侵袭太阳经的卫分,出现发热、有汗的症状,本方与桂枝汤合用,用桂枝、甘草来解表,名为桂枝四物汤。若是寒邪损伤太阳经的营分,出现发热、无汗的症状,本方与麻黄汤合用,用麻黄、杏仁、桂枝、甘草来发汗解表,名为麻黄四物汤。病邪传至少阳,处于半表半里的状态,出现往来寒热的症状,本方与小柴胡汤合用,用柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草来和解少阳,名为柴胡四物汤。病邪传至阳明,出现里热、大便干结的症状,本方与调胃承气汤合用,用大黄、朴硝、甘草来泻下通便,名为玉烛散。

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