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跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉症并治第十九

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老师说:患跌蹶病,患者只能向前行走,不能后退,针刺小腿肚部位,刺入二寸,这是太阳经受伤。

【按语】病症和针刺方法都不详细,必定有缺漏文字,不解释。

病人常常出现手指、手臂肿胀跳动,身体也随之颤动,用藜芦甘草汤治疗。

【按语】病症不详细,方剂也缺失,不解释。

藜芦甘草汤方(缺失)

转筋这种病症,患者足背和小腿强直,脉象上下直行,略微弦紧,若转筋牵引到腹部,用鸡屎白散治疗。

【注释】“臂”同“背”,古时通用。“臂脚直”指足背强直不能屈伸,这是转筋的症状。“脉上下行”指脉象迢迢长直,略微弦紧不柔和,这是转筋的脉象。体内有寒的人,外界寒邪强盛就会导致手足拘急转筋,疼痛难忍,严重的会牵连到腹部,致使少腹拘急疼痛。用鸡屎白散治疗,以祛除风寒痹阻在筋脉的邪气。

鸡屎白散方

鸡屎白

以上一味药制成散剂,取一方寸匕,用六合水调和,温服。

阴狐疝气这种病,阴囊一侧偏大或偏小,睾丸有时进入腹中,有时降到阴囊,用蜘蛛散治疗。

【注释】“偏有大小”指睾丸左右大小不一。“时时上下”指睾丸能进入腹部,时出时入。疝气,是厥阴经的病症,因其与狐狸的出没情状相似,所以如此命名。用蜘蛛散治疗,因其能入肝经,可治疗少腹拘急疼痛。

【集注】赵良说:睾丸上下活动,如同狐狸出入没有定时,所以叫狐疝。

李彣说:“偏有大小”说的是睾丸,“时时上下”指的是睾丸进入小腹、出现在阴囊中。

尤怡说:阴狐疝气,是寒湿之邪侵袭阴部,导致睾丸患病,睾丸或左或右,大小不同;或上或下,出没没有规律,所以叫狐疝。

蜘蛛散方

蜘蛛(十四枚,熬煎) 桂枝(半两)

以上两味药制成散剂,取八分一匕,用开水送服,每日服两次,也可以制成蜜丸服用。

【集解】尤怡说:蜘蛛有毒,服用能使人通利,配合桂枝的辛温之性,可入阴分驱逐寒湿之气。

有人问:患腹痛且体内有虫,脉象如何辨别?老师说:腹中疼痛,脉象应当沉,若呈弦脉,反而洪大,所以体内有蛔虫。

【按语】通过洪大脉象辨别腹痛有虫,其原理不明确,必有缺漏文字,不解释。

蛔虫引发的病症,会让人吐出涎沫,心(此处指胃脘部)痛,发作有定时,服用攻下药也不能止痛,用甘草粉蜜汤治疗。

【注释】蛔虫,就是现在人们所说的食虫。蛔虫引发的病症,发作有定时,发作时会让人吐出涎沫,胃脘部疼痛得想死,即便服用攻下的毒药,因这不是积滞的疼痛,而是蛔虫引起的疼痛,所以不能止痛。用甘草粉蜜汤治疗,是因为蛔虫遇到甘味的蜜会上行,遇到铅粉(此处“粉”指铅粉)会被杀死,这是从治法。

【集注】徐彬说:发作有定时,即不是一直疼痛,这与虚寒那种绵绵不断的疼痛不同。服用毒药不能止痛,那么治疗气滞、治疗血瘀,以及攻寒逐积的药物,都不会有效,所以用甘草粉蜜汤治疗。白粉能杀虫,甘草与蜜既能调和胃气,又能引诱蛔虫。

李彣说:《灵枢》讲:蛔虫活动会使胃松弛,胃松弛则廉泉穴张开,所以涎液下流,让人吐出涎沫。蛔虫向上进入膈中,心在膈上,所以胃脘部疼痛,片刻蛔虫下膈,疼痛就停止,所以发作有定时。廉泉,是任脉上的穴位,在颔下骨尖中间。

甘草粉蜜汤方

甘草(二两) 粉(一两) 蜜(四两)

以上三味药,用三升水,先煮甘草,取二升,去掉药渣,加入粉和蜜,搅拌均匀,煎成薄粥状,每次温服一升,病好即停止服用。

【集解】李彣说:蛔虫遇到甘味就会活动,这是其本性喜好。胡粉(铅粉)有毒能杀虫,将铅粉放在甘草蜜汤中,引诱蛔虫食用。

蛔厥症,应当吐出蛔虫,现在患者安静,却又时而烦躁,这是因为内脏虚寒,蛔虫向上进入膈中,所以烦躁,片刻又停止,进食后呕吐又烦躁,是因为蛔虫闻到食物气味而出,患者应当会自行吐出蛔虫。蛔厥症,用乌梅丸治疗。

【按语】“此为脏寒”的“此”字,应当是“非”字,如果是“此”字,就是脏厥,与辨别蛔厥的含义不相符。

【注】蛔厥,指因蛔虫疼痛导致手足厥冷。如果是内脏虚寒疼痛厥冷,则不会吐出蛔虫,这就是蛔厥与脏寒厥症的区别。安静而时而烦躁,是蛔虫向上进入膈中,所以烦躁,片刻又停止,进食后又呕吐又烦躁,是因为蛔虫闻到食物气味而出。用乌梅丸治疗,是因为蛔虫遇到酸味就会安静,遇到辛味就会潜伏,遇到苦味就会下行,方中大量的酸味、辛味、苦味药物,确实是治疗蛔虫病的重要方剂。

乌梅丸方

乌梅(三百个) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(一斤) 当归(四两) 附子(六两,炮) 川椒(四两,去掉汗) 桂枝(六两) 人参(六两) 黄柏(六两)

以上十味药,分别捣细过筛,混合在一起。用苦酒浸泡乌梅一宿,去核后,放在五升米下蒸,饭熟后将乌梅捣成泥状,与其他药物混合均匀,放入臼中,加入蜂蜜杵捣二千下,制成如梧桐子大小的药丸。饭前,用开水送服十丸,每日服三次,逐渐加量至二十丸,禁食生冷、滑腻、腐臭等食物。

【集解】李彣说:乌梅味酸,黄连、黄柏味苦,桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛,因为蛔虫遇到酸味就会停止活动,遇到苦味就会安静,遇到甘味就会上行,遇到辛味就会下行。然而胃气虚寒,用人参、附子温补;呕吐导致津液损耗,用当归辛润,这样蛔厥症就可以痊愈。

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