霍曦臣最后看了一眼波光粼粼的江面，转身走向车子。
月光将他的影子拉得很长，孤独而高大。
天快亮了，这一夜，霍曦臣注定无眠。
“走吧，回锦绣豪庭。”
“是，霍总。”
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相比较霍曦臣一晚没睡的情况，简单这一晚睡得倒是很不错。
她在简家吃过早饭，神清气爽的去上班。
瑞德医院，住院部，神外病房
她步履轻盈刚走出电梯，就被等在电梯口的一个神外护士给拦住。
\"简医生，早上好！“
“玲玲？你在等我？”
“嗯！简医生，急诊昨晚收治了一位脑外伤患者，李医生夜班，参与了治疗，今天多个科室要会诊对患者的情况进行深度分析，好能制定后续的治疗方案。
主任和李医生都去了，他让你也过去听听，在九层外科三会诊室，十分钟后会诊就开始。
他说给你发信息没回，让我在这等你。\"
简单愣了下，拿出手机，发现昨晚睡觉调了静音没调回来，她点头：\"好，患者基本情况你知道吗？\"
\"女性，34岁，身高168cm，体重只有38公斤。\"护士压低声音，\"皮包骨头的那种瘦……\"
她刚看见患者的时候，当时可是吓了一大跳。
简单眉头紧蹙：\"这么瘦？是严重的营养不良？\"
护士摇头，具体情况，她也不知道了。
简单点头：“好，我知道了，我去换个衣服，马上过去。”
“嗯！”
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外科第三会诊室
会诊会议启动，急诊昨晚的住院医师负责汇报患者情况，大屏幕上展示的照片，让在座的医护人员看了都觉得十分的触目惊心。
\"患者杨思雯，女性，34岁……丈夫是林氏集团董事长，全职主妇。
据送她入院的家属透露，患者曾是舞蹈学院高材生，婚前身材窈窕纤细，婚后连续生育两个孩子后身材走形严重。
后来，为了恢复身材，她近几年基本靠黑咖啡维持生命，除了低卡酸奶和黄瓜片之外，基本不吃任何食物。
后来，导致她身体日渐消瘦，却依然没有改变这种生活方式。
在一个月前患者出现体虚无力症状，曾经晕倒过两次，均无大碍。
直到昨晚，她失足从室内楼梯摔下后，昏迷不醒，才送到我们医院急诊科进行救治。
我科医护人员对其进行急诊处置，经检查，初步诊断她为急性脑外伤导致的轻微脑震荡。
后多科会诊确定诊断结果，昨晚已经对她进行了急症治疗，患者经治疗后生命体征平稳，但是因为她体重太轻，身体机能较差，后续恢复情况不乐观。
需要进一步观察，和内科、内分泌科进一步治疗。
付院！主任，各位医生，目前，关于杨思雯的情况，就是这样，我汇报完毕。\"
付院脸色凝重，他点头：“好，辛苦你了。”
说完，他环顾一圈，看向所有人：“大家对这位患者有什么想法，都说说吧。”
内分泌科的王主任率先推了推眼镜，指着屏幕上的生化指标：
\"各位请看，患者的电解质紊乱严重，是导致她反复晕厥发生的原因。
更严重的是，她的白蛋白只有18g\/L，已经出现严重营养不良性水肿。\"
神经外科的孙主任接过话头，手指轻点ct片：
\"从影像学来看，这次摔伤造成的后果虽然不严重，但患者颅骨多处出现骨质疏松性改变。这样的骨质强度，即便只是轻微外伤也极易造成骨折。\"
她昨晚，实数幸运，才能捡了一条命。这句话，孙主任没敢说完。
\"我补充一点，\"内科的李医生翻着病历，\"患者的心电图结果也不太乐观，随时可能发生恶性心律失常。现在当务之急是要建立安全的营养支持方案。\"
营养科的刘医生立即接话：\"考虑到患者长期处于饥饿状态，我们必须采用阶梯式营养补充。建议先从肠外营养开始，每日热量控制在15-20kcal\/kg，避免再喂养综合征。\"
\"我同意，\"消化科的赵主任点头，\"但要密切监测血磷、血镁水平。这类患者最容易在营养支持初期出现电解质骤降。\"
……
每个科室的医生都很专业提出自己的想法。
付院等他们都说完之后，目光看向一直没有出声的简单，淡笑问。
“简医生？你有什么意见？”
简单刚已经仔细查看了杨思敏的各项指标，听见付院问话，她斟酌回答：
\"付院，我看患者的甲状腺功能检查显示tSh偏低，Ft3、Ft4都在正常低限。
她这似乎不太像是单纯的营养不良表现……\"
内分泌科王主任眼睛一亮：\"简医生你观察得很仔细！这个指标确实提示，患者可能存在下丘脑-垂体轴功能紊乱。“
简单毕竟是外科，她态度很谦虚：“那王主任您觉得应该怎么处理？”
王主任：“我建议加做全套内分泌激素评估。\"
简单点头，认同他的意见。
付院长很满意的在笔记本上快速记录着，忽又抬头问道：\"那心理干预方面准备怎么做？\"
心理门诊专家谢童合上病历：\"我已经和患者有过初步接触。她表现出典型的躯体变形障碍特征，对自己体型存在严重认知扭曲。
建议在营养治疗的同时，立即启动认知行为治疗。\"
说到这，他就停下了。
其实，真实情况是，杨思敏似乎对他很抗拒，非常不愿意配合他对她进行心理干预治疗。
而且，她个人的求生意识也不强。
这种情况下，治疗效果一定会不尽人意。
但是，他没有把这些话都当众说出来。
毕竟，杨思敏身份特殊，林氏集团又是沪城很出名的上市公司，董事长夫人本人不想活了，这个消息，要是传出去，估计会引起轩然大波。
不如，让大多数都认为，她是因为过度追求美，追求好身材，导致的入院，更好一些。
最重要的事，这个情况，他已经在会诊会议开始前，私下反馈给付院了。
付院的意思也是有些话，不要公开讲比较好。
会议室陷入短暂的沉默，只剩下中央空调运转的嗡嗡声。
最终付院长站起身，面色沉重：“好，就按各位的意见，制定多学科联合治疗方案。争取尽快改善患者的情况吧。”
……
散会之际，付院特别看了眼孙主任和简单的方向，朝着他点了点头。
孙主任接到暗示，表示，让他放心。
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神外主任办公室
会议结束后，孙主任直接把简单叫到他的办公室谈话。
孙主任：\"简医生，我看你的简介中写着，你在国外辅修过心理学？\"
简单点头：\"是的，主任。\"
\"简医生，会上谢医生反映杨女士对自己体型存在严重认知扭曲，你听见了吧？”
“嗯，听见了。”
孙主任斟酌了下，开口：“其实，谢医生真正的意见是，她现在的治疗配合度极低，而且，对他给她进行心理干预的行为，非常抗拒且不配合。\"
“嗯……”
孙主任叹了口气，突然话锋一转，\"简医生，其实不瞒你说，这位患者她是付院的亲外甥女。\"
简单看着病历上杨思雯枯瘦的照片，一脸诧异：“啊？！”
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