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“宝宝～那个疯女人怎么来了？”
车上晏论双手扶着慕平的双肩，紧张的仔细扫看全身。
“没事，别担心～”慕平抬手拍了晏论的肩膀，慕平不想无关紧要的人来影响自己的胃口，“晚餐我们吃什么？”
“辣椒炒肉、红烧排骨、菠萝咕咾肉、清炒生菜……”
……
【肺淋巴瘤】：临床上分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类：
1霍奇金淋巴瘤——与病毒感染或遗传因素有关
2非霍奇金淋巴瘤——与免疫疾病或病原体感染有关，临床相对1多见
?原发性：罕见
起源于淋巴结和其淋巴结组织的恶性肿瘤
诊断标准，同时满足以下四点：
1影像显示——肺、支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大；2既往没有胸外淋巴瘤诊断的病史；3无肺及支气管外其他任何部位的淋巴瘤或淋巴细胞性白血病的证据；4发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤的征像
影像表现→没有特征性：不伴有胸膜腔积液
1>结节型、2>肺炎肺泡型、3>混合型
……
放射科危机值（发现立即报告\/上报临床\/上级医师，过后登记表上）
一，头部：
1急性脑出血(大脑半球≥30ml，脑干≥3ml)
(脑：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑)(端脑：双侧大脑半球)
[间脑：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑(主要由视交叉、灰结节和乳头体组成)](脑干：中脑+脑桥+延髓)
2急性硬膜外\/下血肿(≥30ml)
3脑疝(中线结构偏移>5mm)、急性脑积水
4大面积急性脑梗死(≥1个脑叶或全脑干)
5眼眶内异物，眼眶及内容物破裂、骨折
6严重的颅骨凹陷性骨折
7蛛网膜下腔出血：
mRI，不敏感
ct，没有阳性征象，不一定没有蛛网膜下腔出血，因为可能是量太少了！
二，胸部：
1>气管\/食道异物
2>气胸(肺实质被压缩≥50%)
3>液气胸，尤其是张力性气胸
4>肺不张
5>肺动脉栓塞、肺梗死
6>急性肺水肿
7>不稳定型肋骨骨折(多根肋骨多处骨折)伴肺挫裂伤或液气胸
8>外伤→胸腔穿通伤
9>急性主动脉综合征→主动脉夹层(引起心包积血)
10>急性大动脉炎、纵隔摆动
11>大量心包积液、心包填塞
三，其他部位
1消化道穿孔
2急性肠梗阻(尤其是发生了绞窄型肠梗阻、肠套叠)
3急性胰腺炎
4急性阑尾炎
5胆、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器破裂出血
6颈椎、胸椎、腰椎椎体爆裂性骨折
7可能危及生命的全身多处、多发骨折
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【肺动脉高压】
1.临床概述：一组以肺血管阻力进行性增高和右心功能进行性衰竭为主要特征的临床常见病；
诊断标准：海平面水平，静息状态下肺动脉平均压＞25mmhg或收缩压＞30mmhg或活动状态下肺动脉平均压>大于30mmhg。
临床分类：动脉型肺动脉高压、左心疾病所致的肺动脉高压、肺部疾病或低氧所致的肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、原因不明或多种因素所致的肺动脉高压。
2.ct表现：1肺动脉分叉近端3cm内最宽处主肺动脉横径≥29mm，主肺动脉与动脉横径比值＞1，肺段动脉与伴行支气管外径比值＞1。2残根征：由于肺外周血管收缩，肺动脉狭窄或闭塞，导致中央肺动脉扩张。3右心室肥厚或扩张。4常伴肺部间质性病变或占位病变。
3.鉴别诊断：1原发性肺动脉扩张：临床上罕见，是先天性病变，主肺动脉直径＞30mm，伴或不伴分支扩张，无心肺器质性病变，右心室及肺动脉压正常，肺动脉管径长期观察无明显变化。2肺动脉瘤：罕见，分为先天性和继发性。增强ct表现为肺动脉局部囊状、梭状扩张，瘤腔与肺动脉管腔相通。
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【肺动脉栓塞】
1.临床概述：肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺动脉栓塞包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞，肺动脉血栓栓塞最多见，常继发于下肢深静脉血栓。
2.ct表现：
1直接征象a.完全型肺动脉栓塞：血管横断面为低密度影，远端动脉未见明显造影剂充盈；可伴有动脉腔扩大。b.部分型肺动脉栓塞：血管中央或边缘区见低密度充盈缺损，其周围可见高密度对比剂充盈，边缘规则或不规则；呈圈形薄荷糖征（血管短轴位）、轨道征（血管长轴位）。c.外周附壁型肺动脉栓塞：外周肺动脉部分管壁呈低密度灶，与动脉壁成锐角。
2间接征象a.肺梗死：肺外周区可见楔形均匀密度增高，部分边缘可见毛玻璃样密度增高影。b.肺渗出：通常表现为楔形或多角形毛玻璃样密度增高影。c.胸腔积液。
常见原因：下肢深静脉血栓、右心本身的栓子、肺癌的癌栓(支气管肺癌的供血←支气管动脉←胸主动脉分支)
可无症状，也可因严重循环障碍而猝死，最常见症状为呼吸困难，活动后明显，胸痛、咯血、心悸惊恐、咳嗽、出汗及晕厥甚至休克等。
肺动脉造影：是最直接、可靠的方法，是公认的诊断pE的金标准，但不宜作为首选。
只有在临床高度怀疑pE而其他检查又难以确诊时，才使用此技术。
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【心脏增大】
1.左心室增大：常见于高血压、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全、扩张型心肌病及部分先天性心脏病（如动脉导管未闭）。左心室增大可表现为向左、向下、向后隆突。后前位：左心室段延长，心尖向左、向下延伸，心腰凹陷，心影呈“靴形”。左前斜位：心后缘下段向后、向下膨突，或与脊柱重叠。ct扫描示左心室增大。
2.右心室增大：常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺动脉高压、肺动脉狭窄、左向右分流的先天性心脏病（如法洛四联症）等，右心室增大可表现为向上、向前和向两侧隆突。后前位：心腰平直或隆凸，肺动脉段突出，心尖上移，心影呈“梨形”。ct扫描示右心室增大。
3.左心房增大：常见于二尖瓣病变、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病以及各种原因引起的左心衰竭。左心房增大可表现为向后、向右、向左和向上隆突。后前位：左心缘肺动段下方呈凸出影、左心房向右膨出，使右心缘出现另一弧弓，形成“心后双房影”。左前斜位：心后缘向上隆凸，可与脊柱重叠，左主支气管上抬。右前斜位：食管下段压迹加深，心后间隙变窄或消失。ct扫描示左心房增大。
4.右心房增大：常见于右心衰竭、房间隔缺损及三尖瓣病变等，右心房增大可表现为向右、向前和向上隆突。
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二尖瓣型：以右心室增大为主。心影呈梨形，有肺动脉段凸出、左心缘圆隆、主动脉球缩小或无改变。常见于二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺源性心脏病等。
主动脉型：以左心室增大为主。心影呈靴形，左心缘下段向左扩展、隆凸，心尖向左下移位，心腰凹陷，主动脉结增宽、迂曲。常见于主动脉瓣病变、高血压心脏病、主动脉缩窄等。
普大型：常见于心包积液、心肌炎、全心衰竭，心脏向两侧均匀或不均匀增大，肺动脉段平直，主动脉结可无改变。
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肺循环与心脏相通，因此心脏疾病必然导致肺循环的异常改变，常见的有肺充血、肺少血、肺动脉高压、肺静脉高压等（心源性）
1>肺动脉高压：指肺动脉收缩压增高，主要是由肺动脉血流量增加、心排血量增加、肺小动脉阻力增加及胸、肺疾病（如胸廓畸形、肺纤维化、慢支炎）等引起。
主要表现为肺动脉段膨隆、肺门区血管增粗，右下肺动脉管径增粗，常大于15mm，可伴有右心室增大。
2>肺静脉高压：指肺毛细血管-肺静脉压超过10mmhg，如超过25mmhg时血浆外渗则会引起肺水肿。→主要由左心房阻力增加（如二尖瓣狭窄）、左心室阻力增加（如主动脉瓣狭窄）、肺静脉阻力增加（如肺静脉狭窄）等引起。
肺淤血：由于肺静脉回流障碍，致肺毛细血管扩张、淋巴回流受阻，见于二尖瓣膜病和左心室衰竭等疾病。主要表现有肺门影增大、模糊，肺野中外带、双上肺纹理明显增多，边缘模糊，呈网状改变。
间质性肺水肿：由于肺毛细血管内的血浆较大量渗透到肺间质所引起的肺水肿。→主要表现为肺门轮廓不清，肺纹理模糊，肺野密度增高，肺野内可看到细小网状影及小叶间隔线。
肺泡性肺水肿：表现为两侧肺野内见大片阴影，边缘模糊，内中带较多，典型者呈两侧对称分布，表现为蝶翼状，常见于急性左心衰竭和尿毒症。
3>肺充血：即肺循环血量增加，多见于左向右分流的先天性心脏病，如房、室间隔缺损及动脉导管未闭。
主要表现为肺动脉扩张，肺纹理增粗、边界较清，肺动脉段膨隆，肺门增大。
（若右下肺动脉管径大于15mm，呈“肺门截断”现象，主要见于肺动脉高压，如肺源性心脏病；
如见“肺门舞蹈”征，即肺门血管膨胀性搏动增强，则多见于左向右分流的先天性心脏病。）
4>肺少血：指肺循环血量减少，多见于先天性右心系统阻塞性疾病，如肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。
主要表现为肺纹理稀少、变细，肺门影缩小，右下肺动脉变细，肺野透光度增高。
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【心包囊肿】：
相关临床：心包囊肿（pericardial cyst）属间皮囊肿（mesothelial cyst），起源于心包体腔腹侧壁层隐窝，在胚胎时期体腔发育过程中形成。
囊肿通常为单房，囊壁菲薄，内壁为单层间皮细胞，外壁为疏松结缔组织，内含清澈液体。常位于前心膈角区，尤其是右侧，也可发生于沿心脏周围心包膜的任何部位，有时可高达升主动脉及肺动脉处的心包隐窝。
以宽基底或呈蒂状与心包相连且不相通。如与心包腔相通，即为心包憩室。可发生于任何年龄，一般没有临床症状，常为体检发现。少数可出现呼吸困难、胸骨后疼痛等症状。
影像学诊断要点：1囊肿常发生在前心膈角区，右侧多见。边界锐利，呈圆形或类圆形单房囊性肿块，发生位置高者呈长形，可沿心包返折\/隐窝呈铸型状。宽基底或部分与心包相连，少数带蒂者可与心包无明显连接。2ct扫描密度均匀，ct值0～20hu，壁薄而均一，偶见钙化。增强扫描病变无强化。3mRI上囊肿t1wI为低信号，t2wI为高信号，但当囊内蛋白含量高时，则t1wI亦为高信号。囊壁菲薄。
……
“诶～哥，那个贺怡璇人变化挺大的，就好像变了个人一样，而且现在已经跟那贺诚偲完全闹翻了。”
宇文浩宇文倩兄妹俩日常躺在沙发上聊着天，兄妹俩交流着各自的消息情报。
“嗯，既然他们闹翻了，我们这边的计划也不变，但那个贺怡璇还是要多注意，那人挺疯的。”
“啧，哥你委婉了，那就完全是个疯子，也是因为她隐藏得好罢了！”
“好了，关键时刻别掉链子，仔细着点，还有别忘了关注关注那个晏论慕平两口子，他们那儿的关系我们还是要打好的，能走近我们就去走近。”
“昂昂好滴，哥，你也是，那个晏论还挺专一的，你也知道你在外的名声嗷，就我去打理这些，别让慕平知道你往晏论那边凑，以为你要带坏她的未婚夫～”
“嘿！有你这么说你哥的？”
“哼！”
“你这小妮子，你说我，你还生气了？”
……
? ?作者本人觉得人的思想有时就是很割烈的，比如玩恋爱游戏，上帝视角知道游戏男主真心且只爱主控，并且会做一系列包括但不限于各种令主控开心的事、帮助主控处理麻烦、与主控并肩作战，尊重主控，作者会喜爱他们会为此沉迷，但只要切换到现实，便立刻马上封心锁爱，不想沾一点！所以就不要说小说世界那样那样了，人有千面，千人千面。
? (本章完)
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