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八百三十七章中医药调理视歧

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视歧

[病案]张某,女,18岁,学生。1980年7月29日初诊。主诉:视一物为二(复视)一月余,伴头昏,无法看书。患者于一个月前无明显诱因下突然出现复视症状,视物成双,伴持续性头昏,严重影响阅读及日常生活。曾于某医院就诊,经检查诊断为\"右内直肌不全麻痹\",建议采用直流电碘离子透入等物理治疗方法。患者因个人原因拒绝上述治疗方案,特来寻求中医治疗。

现症:视一物为二,头昏,视物模糊,无法长时间阅读,伴轻度眼疲劳。无眼痛、流泪等不适。查体:眼底检查未见明显异常,右眼球稍外移,眼球运动受限,尤以内转受限明显。舌象:舌质淡红,苔薄白。脉象:细弦。既往史:发病前数日曾患感冒,已愈。无高血压、糖尿病等慢性病史,无眼外伤史。

中医诊断:视歧(右内直肌不全麻痹)

[治刚]祛风通络。

[取穴]找准患侧睛明穴。病者仰卧,闭眼。医者用左食指将眼球推向外侧固定,进针宜快,针尖沿眼眶缓缓刺入约1.5寸,到达视神经附近并使患眼有垂胀感觉为止,留针15分钟,起针后压迫针孔1~2分钟。当天晚上能看电影,但看书仍有复视、头昏。如此隔日针1次,连续7次后,视物清楚,头昏消失。复查:眼位正常,活动良好。

[评析]《灵枢·大惑论》云:“邪中于项……目系急则目眩转矣;邪其精……则精散,精散则视歧,视歧见两物。视歧为外邪所伤,中于目系,致五脏六腑之气血不能上承于目,目失所养而复视。“项”为足太阳经分布的区域,面睛明是足太阳经之穴,刺睛明不但能疏通气血,且可祛散外邪,加之患者年轻体壮,正气尚盛,故能取得满意的效果。

《灵枢·大惑论》是《黄帝内经》中的重要篇章,详细论述了外邪侵袭人体导致目疾的病理机制。文中指出,外邪若侵犯颈部,尤其是足太阳经所经过的区域,会导致目系(即眼球与脑相连的神经血管组织)紧张,从而引发目眩、视物旋转等症状。若外邪进一步侵犯精(指眼睛的精气),则会导致精气散失,出现视物重影(视歧)的现象。视歧的发生,主要是由于外邪损伤了目系,使得五脏六腑的气血无法正常上达于目,眼睛失去了气血的滋养,因而出现复视的症状。

在治疗上,由于“项”是足太阳经的分布区域,而睛明穴是足太阳经的重要穴位,针刺睛明穴不仅可以疏通局部气血,还能祛散外邪,恢复眼睛的正常功能。此外,患者的体质也是治疗效果的重要因素。本例患者年轻体壮,正气尚盛,能够有效抵御外邪,因此在针刺睛明穴后,能够迅速恢复,取得了满意的治疗效果。

这一论述不仅体现了《黄帝内经》对目疾病因病机的深刻认识,也展示了针灸治疗在调和气血、祛邪扶正方面的独特优势。通过针刺特定穴位,调节经络气血,可以达到治疗目疾的目的,为后世医家提供了宝贵的临床经验。

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