肝癌(一)
[病案]陈某，男性，53岁。患者自述上腹胀痛已有两个月，食欲减退，并且发现腹部肿块（肝肋下9厘米，表面隆起，有压痛感），伴随腹水征，被诊断为肝癌。经过噻嗜哌治疗后，肿块增大至14厘米，且化疗反应较为严重，出现饮食减少、消瘦等症状，因此停止化疗，转而寻求中医治疗。
根据患者的症状，中医诊断为肝硬化腹水、肝瘤。患者肌肤枯槁，脘腹胀痛，下肢浮肿，肿块隆起且坚硬不移，按之痛剧，舌苔薄白、质黯，脉濡细。
[治则]益气化瘀散结。
[方药]太子参9克,黄芪9克,丹参9克,郁金9克,凌霄花9克,八月扎9克,制香附9克,桃仁9克,炙鳖甲12克,全虫液剂4毫升。服4剂后,精神较振,诸症略减,纳增。原方去太子参,加朝鲜白参1.8克(另煎)。服24剂后,症块缩小,纳大增,能起床散步。以上方随症加减治疗年余后,患者自觉症状消失,癓块缩小至7厘米,面色红润,精神振作,体重增加30多斤,能操持较重家务劳动。于1963年10月18日起恢复工作,情况一直良好。
[评析]本患者所患疾病为血瘀积聚，病程较长，导致正气受损，气机运行不畅。由于正气不足，水湿无法正常代谢，脏腑功能失调，致使气血运行不畅，脏器功能逐渐减弱。气虚脾弱是此病的主要病因，癓块则由血瘀气滞所形成。
正虚邪实是本病的显着特征，患者正气不足，邪气实盛。治疗此病应采用扶正散瘀，攻补兼施的方法。通过调节患者的正气，增强脏腑功能，达到散瘀的目的。同时，针对邪实的部分，也要给予适当的攻补，以清除病邪，恢复患者的健康。
在整个治疗流程当中，必须紧密地围绕着患者的实际病情状况来精心规划出具有针对性和个性化特征的专属治疗策略及方案。尤其是针对那些体内正气明显匮乏的患者而言，应当将扶正作为核心要点，并合理适度地运用一些能够起到补气养血功效的传统中药材，像是味甘性平的党参以及性微温味甘的黄芪等等。通过这些药材的作用，可以有效地滋养并补充患者身体内缺失的正气，进而显着提升其自身免疫能力与抵抗病魔的力量。与此同时，在实施具体治疗措施的进程之中，还务必要高度重视对患者日常饮食习惯的科学调整与把控。务必严格告诫患者尽可能规避进食那些过于油腻、口味辛辣刺激或者性质寒凉生冷的各类食物，因为这类食物极有可能会给病情的稳定好转带来负面干扰甚至阻碍康复进程。相反，如果患者能够始终保持健康且适宜的饮食习惯，那么无疑将会极大程度地促进病情的快速痊愈和身体机能的全面修复。
对于邪实部分，应根据患者的实际情况，给予适当的攻补。如癓块较大，可采用活血化瘀的中药，如丹参、红花等，以促进气血运行，减轻癓块的症状。此外，还可配合针灸、拔罐等中医疗法，以达到疏导气血、疏通经络的目的。
总之，针对本患者的病情，应采用扶正散瘀，攻补兼施的治疗原则。在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，根据患者的实际情况调整治疗方案，以期取得显着的治疗效果。同时，还应加强患者的心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，以利于病情的恢复。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.pipidushu.com)每日医案皮皮读书更新速度全网最快。