午时畏寒
[病案]黄某，女，四十五岁。公元一千九百八十二年四月四日清晨，她在家人的陪伴下缓缓走进了医院。据了解，这位女士早在三年之前就开始遭受一种奇怪病症的折磨：每当正午来临之际，她会突然感到浑身发冷，轻者畏惧寒风袭来，只需添加衣物便能稍加缓解；然而严重时即使盖上厚厚的棉被，依然无法抵御那刺骨的寒意，身体不停地颤抖着。这种寒战状态通常会持续半个小时到一个小时之久，然后才会慢慢自行消退。令人惊讶的是，无论春夏秋冬，这个症状都会准时发作，而且经过中医和西医的多次治疗都未见明显成效。
当医生对其进行诊断时，发现她面色苍白无华、略显萎黄，同时诉说自己胃部经常隐隐作痛，并伴有喜欢温暖、按压腹部则感觉舒适等症状。此外，患者还表现出恶心、食欲不佳等问题。观察其舌象，只见舌质呈现淡红色，舌苔微薄。脉象方面，则显示沉缓无力。
以上这些详细的描述，让我们对这位患者的病情有了更深入的了解，也为接下来的治疗提供了更多线索和依据。
[治则]温中散寒补虚。
[方药]吴茱萸十克、党参十五克、黄芪二十克、陈皮六克、白芍十克、生姜十八克、大枣十克以及甘草六克。服用了四剂药之后，患者胃痛稍微减轻，但仍然感到畏寒。于是改变服药时间，改为上午十点一次性服用，并配合足三里穴位用艾条温和灸十五分钟，然后盖上被子以养护阳气。按照这个方法治疗四天之后，疾病痊愈，十天后便出院了。
[评析]本例中的患者，其脾胃虚寒、心阳不足的问题相当严重，直接影响到了阳气向体表的传输，进而引发营卫失和这一不良状况。具体表现为，每当太阳高悬于天空正中央时——也就是一天之中气温最高的时候，患者会感到一种超乎寻常的寒冷。按照常理来说，此时正值烈日炎炎之际，普通人都会对酷热产生畏惧心理，但这位患者却恰好相反，他不仅不畏热，反而极度惧怕寒冷。这种异常现象充分说明了患者心阳不足的病情已经非常显着。原本以为只要采用吴茱萸汤加减疗法就应该能够见到明显疗效，但事实却并非如此。仔细探究其中缘由，发现主要还是因为药物剂量太轻，无法发挥出足够的作用；同时病情又太过严重，已经超出了这种疗法所能应对的范围；再加上没能精准地把握住最佳治疗时机，这才导致最终结果不尽人意。有鉴于当前这种不利局面，我们必须果断改变用药策略。经过深思熟虑后决定，要赶在发病之前就一次性把药服下，然后再配合以温和灸足三里穴的辅助治疗手段。像这样顺应天时地利去进行治疗，那疾病肯定就能如同我们所期望的那样顺利痊愈了。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.pipidushu.com)每日医案皮皮读书更新速度全网最快。